肝細(xì)胞癌125I粒子植入治療的實(shí)驗(yàn)研究及影響其預(yù)后的多因素分析.pdf

1、本研究分為二部分：
　　 第一部分、β-catenin評(píng)價(jià)肝細(xì)胞癌125I粒子植入治療的實(shí)驗(yàn)研究
　　 目的：研究β-catenin在HepG2肝癌細(xì)胞株中的表達(dá)以及125I粒子對(duì)其表達(dá)的影響，也就是在基因水平研究125I放射性粒子抑制肝癌細(xì)胞的作用機(jī)理，從而以β-catenin為檢測(cè)指標(biāo)，評(píng)價(jià)肝細(xì)胞癌125I粒子植入治療的療效。
　　 方法：
　　 1、外購(gòu)HepG2肝癌細(xì)胞株，并傳代培養(yǎng)。
　　

2、 2、隨機(jī)分取4組，第一組為對(duì)照組，其余三組將125I粒子植入HepG2肝癌細(xì)胞培養(yǎng)瓶外固定5點(diǎn)對(duì)肝癌細(xì)胞進(jìn)行照射，分別照射1周、2周和4周。
　　 3、采用免疫熒光法、Westem-blot和real-time PCR的方法觀察β-catenin在各組HepG2肝癌細(xì)胞株中的表達(dá)。
　　 4、比較各實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組β-catenin在HepG2肝癌細(xì)胞株中表達(dá)的變化。
　　 5、數(shù)據(jù)分析。運(yùn)用SPSS16.0版

3、本對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析。
　　 結(jié)果:
　　 將人肝癌細(xì)胞系HepG2進(jìn)行傳代培養(yǎng)后，用125I粒子進(jìn)行近距離照射，觀察不同時(shí)間β-catenin在肝癌細(xì)胞中表達(dá)的變化。免疫熒光實(shí)驗(yàn)顯示照射后β-catenin在肝癌細(xì)胞中的表達(dá)明顯降低。Western-blot實(shí)驗(yàn)顯示125I粒子照射后β-catenin蛋白的表達(dá)較對(duì)照組明顯降低，并且與照射時(shí)間呈正比，方差檢驗(yàn)P=0.009<0.05，證明總體均數(shù)差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。re

4、al-time PCR實(shí)驗(yàn)顯示125I粒子照射后，肝癌細(xì)胞β-catenin RNA明顯下降，并且下降程度也同125I粒子照射時(shí)間呈正比。方差檢驗(yàn)P=0.000<0.05，證明總體均數(shù)差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1、在HepG2肝癌細(xì)胞株中存在β-catenin的高表達(dá)。
　　 2、125I粒子近距離照射后，β-catenin在HepG2肝癌細(xì)胞株中的表達(dá)呈下降趨勢(shì)，并且下降程度與125I粒子照射時(shí)

5、間呈正相關(guān)。
　　 3、125I粒子近距離照射對(duì)于HepG2肝癌細(xì)胞株具有療效。
　　 第二部分、原發(fā)性肝癌125I粒子植入治療預(yù)后多因素分析
　　 目的：通過對(duì)原發(fā)性肝癌125I粒子植入治療預(yù)后的多因素分析，研究影響原發(fā)性肝癌125I粒子植入治療療效的因素。
　　 方法：搜集我院2007年5月～2010年5月，共33例接受125I粒子植入治療的肝癌患者。采集包括患者年齡、性別、肝功能Child分級(jí)、門靜

6、脈癌栓形成與否、血清AFP、HbsAg、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。運(yùn)用Microsofi Excel和SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，Cox回歸進(jìn)行生存分析，根據(jù)回歸多因素模型的擬合結(jié)果分析影響預(yù)后的因素，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：共33例HCC患者，平均生存時(shí)間為17.70個(gè)月，標(biāo)準(zhǔn)誤6.9793（95％可信區(qū)間）。Cox回歸分析結(jié)

7、果表明，在年齡、性別、Child分級(jí)、門脈瘤栓、血清AFP、HbsAg、ALT、AST、GGT、ALP等10個(gè)因素中，有4項(xiàng)分別為Child分級(jí)、門脈瘤栓、血清AFP、ALP與治療預(yù)后相關(guān)。Child分級(jí)P=0.023<0.05，OR值為162.829，可信區(qū)間為2.029～1.307E4，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明Child分級(jí)為肝癌125I治療的危險(xiǎn)性因素，Child分級(jí)越高，患者生存期越短。門脈瘤栓P=0.024<0.05，OR值為43.

8、333，可信區(qū)間為1.649～1.139E3，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明門脈瘤栓為肝癌125I治療的危險(xiǎn)性因素，存在門脈瘤栓的患者生存期短。血清AFP P=0.024<0.05，OR值為0.992，可信區(qū)間為0.985-0.999，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明Child分級(jí)為肝癌125I治療的保護(hù)性因素，AFP值越高，患者生存期越長(zhǎng)。ALP P=0.027<0.05，OR值為1.055，可信區(qū)間為1.006～1.107，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明ALP為肝癌12