開放楔形脛骨高位截骨術治療膝關節(jié)內側間室骨性關節(jié)炎的效果分析.pdf

1、目的:
　　研究開放楔形脛骨高位截骨術治療膝關節(jié)內側間室骨性關節(jié)炎的效果，為臨床治療提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院三骨科2016年01月至2017年06月間隨訪資料完整，采用開放楔形脛骨高位雙平面截骨術治療膝關節(jié)內側間室骨性關節(jié)炎的住院患者18例（19膝），均采用Tomofix鋼板固定，均植入同種異體骨塊，術前及術后末次隨訪測得患者的KSS評分、OKS評分、股骨脛骨角(FTA)、脛

2、骨平臺后傾角、Insall-Salvati(IS)指數(shù)、Blackbume peel指數(shù)、髕骨適合角、外側髕骨角、髕骨傾斜角，分析術前、術后患者KSS評分、OKS評分、股骨脛骨角(FTA)、脛骨平臺后傾角、髕骨參數(shù)（IS指數(shù)、Blackbume peel指數(shù)、髕骨適合角、外側髕骨角、髕骨傾斜角）的變化，股骨脛骨角變化與脛骨后傾角度變化的相關性。
　　結果:
　　18例（19膝），6男、12女，平均年齡63.39歲（53-76

3、歲），平均隨訪時間3.89個月（3-12個月）。患者KSS臨床評分從術前(51.11±16.13)分增至術后(75.79±11.50)分，患者KSS功能評分從術前(46.26±20.81)分增至術后(75.26±12.96)分，患者OKS評分從術前(41.63±7.74)分減少至(21.58±7.54)分;患者股骨脛骨角術前為(181.22°±4.32°)，術后為(169.16°±3.85°)，矯正滿意率為89.47％;脛骨平臺后傾角術

4、前為(9.44°±4.46°)，術后為(13.81°±5.75°)(P=0.0003);IS指數(shù)術前為(1.07±0.16)，術后為(1.08±0.14)(P=0.7172);Blackbume peel指數(shù)術前為(0.88±0.24)，術后為(0.67±0.17)(P=0.0023);髕骨適合角木前為(-2.88°±8.14°)，術后為(-5.83°±9.27°)(P=0.1786);外側髕骨角術前為(10.23°±4.93°)，術后

5、為(13.17°±4.84°)(P=0.0002);髕骨傾斜角術前為(17.46°±5.22°)，術后為(15.63°±4.97。)(P=0.0178);股骨脛骨角變化與后傾角變化的相關性分析示:兩者之間無明顯的相關性(r=0.13，P=0.58)。
　　結論:
　　開放楔形脛骨高位截骨術治療膝關節(jié)內側間室骨性關節(jié)炎臨床結果滿意。開放楔形脛骨高位截骨會抬高關節(jié)面，造成髕骨低位，對于術前既存在髕骨低位的患者需充分考慮開放楔形脛

6、骨高位截骨對髕骨的影響，避免加重髕骨低位，造成膝關節(jié)活動受限;開放楔形脛骨高位截骨術前術后Insall-Salvati指數(shù)無明顯統(tǒng)計學差異，說明手術對髕韌帶的長度近期無明顯影響。開放楔形脛骨高位截骨改變髕骨的傾斜度及髕股外側角，但對髕骨適合角無明顯影響，故開放楔形脛骨高位截骨對于髕股關節(jié)的適合度有一定的改善，能在一定程度上改善髕骨的臨床癥狀。開放楔形脛骨高位截骨可能會增到脛骨平臺的后傾角，但矯正角度與后傾角的變化無相關，故后傾角度的變化