天津醫(yī)療保險(xiǎn)專家系統(tǒng).pdf

1、該文描述了一個(gè)采用專家系統(tǒng)構(gòu)架的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷智能輔助系統(tǒng).它模擬醫(yī)療保險(xiǎn)專家的思維方式,可以在一定程度上起到類似于醫(yī)療保險(xiǎn)專家的作用,對(duì)于一些優(yōu)化專家缺乏的地方尤其可以發(fā)揮其優(yōu)勢(shì).作者從去年至今一直在參與天津醫(yī)療保險(xiǎn)專家系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn).通過在河西醫(yī)保中心的幾天實(shí)習(xí)和與醫(yī)療保險(xiǎn)專家進(jìn)行長(zhǎng)期的知識(shí)溝通,作者對(duì)天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和報(bào)銷流程有了更深刻的理解和認(rèn)識(shí),從而為該專家系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)打下了良好的基礎(chǔ).該專家系統(tǒng)中,因果性較弱的部

2、分基于傳統(tǒng)的程序設(shè)計(jì)方法,因果關(guān)系較強(qiáng)的部分由于傳統(tǒng)的程序設(shè)計(jì)沒有高效算法,因此選擇了專家系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)方式.該專家系統(tǒng)能夠模擬醫(yī)師和醫(yī)療保險(xiǎn)專家的決策,使普通的企業(yè)用戶使用系統(tǒng)時(shí)就好像正在面對(duì)有一位資深的醫(yī)師和醫(yī)療保險(xiǎn)專家,使用戶足不出戶就能夠統(tǒng)計(jì)并打印出經(jīng)過智能審核后的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷單據(jù).該系統(tǒng)減輕了醫(yī)療保險(xiǎn)中心的工作人員以往的繁重工作量,大大的提高了醫(yī)療保險(xiǎn)中心和企業(yè)報(bào)銷人員的工作效率,提高了報(bào)銷單據(jù)的準(zhǔn)確性,減少了返修率,盡量避免了雙