全麻時不同濃度的七氟醚對支氣管纖毛粘液轉運率的影響.pdf

1、目的:觀察在給予不同目標濃度(MAC值)的七氟醚行全身麻醉時,不同時間點的支氣管纖毛粘液轉運率。說明在臨床條件下,吸入不同濃度的揮發(fā)性吸入麻醉藥對支氣管纖毛粘液轉運率的影響。為臨床麻醉,尤其是在肺部并發(fā)癥高危人群中使用揮發(fā)性吸入麻醉藥提供參考。
　　 方法:選擇ASA1-2級擇期行腹部手術的病例40例。隨機分為四組,每組10例。各組均以異丙酚和芬太尼靜脈誘導。麻醉維持階段,分別給予不同目標濃度(呼氣末濃度)的七氟醚:1組0.3M

2、AC;2組0.6MAC;3組O.9MAC;4組1.2MAC。在此基礎上,復合異丙酚、芬太尼,用或不用硬膜外鎮(zhèn)痛,以滿足外科手術的要求。應用七氟醚達目標濃度并穩(wěn)定后,經氣管導管插入小兒纖支鏡,直視下抵達左側主支氣管,將18 G硬膜外導管引導到達左主支氣管背部粘膜上方(下葉上段入口上方0.5 cm)。通過硬膜外導管注射示蹤劑(亞甲蘭與除顫劑)0.02ml。在應用示蹤劑后的不同時間點(示蹤劑應用后5min,15min及30min)測量示蹤劑移

3、動的距離(cm),以計算支氣管纖毛粘液轉運速率(mm/min)。
　　 結果:組間比較的結果顯示,在示蹤劑應用后5min和15min的時間點,1組和2組,3組和4組測量值之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但3組和1、2組,4組和1、2組測量值有顯著差異(P＜0.05):3組的測量值明顯小于1、2組;4組的測量值亦明顯小于1、2組。此外,不同時間點的測量值組內比較結果顯示,1組和2組在不同時間點粘液轉運率的差別有統(tǒng)計學意義

4、(P＜0.05),即:在示蹤劑應用后的5min內粘液轉運率大于15min內的粘液轉運率。但3組和4組,不同時間點的粘液轉運率的差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結論:全麻時,七氟醚對支氣管粘膜纖毛粘液轉運率有明顯的與吸入濃度相關的抑制作用。在吸入濃度較低(≤0.6MAC)時,無明顯抑制作用。而吸入濃度較高(＞10.9MAC)時,對支氣管粘膜纖毛粘液轉運率有明顯的抑制,但吸入濃度進一步在較小范圍內變化時(0.9～1.2MA