理想心血管健康元素與抑郁癥狀相關(guān)性的隊(duì)列研究.pdf

1、目的：抑郁癥是一種身體和心理疾病。在中國(guó)，抑郁癥已經(jīng)成為疾病負(fù)擔(dān)的第二大病因，其高發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致死率，嚴(yán)重威脅著國(guó)人的健康。2010年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association，AHA）提出了“理想的心血管健康”的概念是指同時(shí)存在三項(xiàng)健康行為（不吸煙，體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)，指南推薦的健康飲食），以及四項(xiàng)健康因素（體重指數(shù)＜25kg/m2，未治療情況下：總膽固醇＜200mg/dl、收縮壓/舒張壓＜120/80mmHg

2、、空腹血糖＜100mg/dl）。有研究證明，高加索人理想的心血管健康元素對(duì)抑郁癥狀有保護(hù)作用，具有的元素越多保護(hù)作用越強(qiáng)。然而，中國(guó)人群中，理想的心血管健康指標(biāo)的分布情況仍不十分清楚，以及它們與抑郁癥狀的關(guān)系尚未見報(bào)道。因此，我們選擇了冀東社區(qū)人群試圖通過(guò)前瞻性隊(duì)列研究，探討在中國(guó)人群中理想心血管健康元素和抑郁癥狀之間的關(guān)系，為抑郁癥的一級(jí)預(yù)防提供參考依據(jù)。
　　方法：研究人群來(lái)自冀東社區(qū)居民，自2013年7月至11月，以河北省唐

3、山市曹妃甸區(qū)為研究抽樣框（總?cè)丝诩s14萬(wàn)），采用整群隨機(jī)抽樣的方式，隨機(jī)抽取冀東社區(qū)約11500名18歲以上社區(qū)居民為研究對(duì)象（8.2％）。共有7110名居民同意參加研究，應(yīng)答率為61.8%。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生用自行設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。基線數(shù)據(jù)完整人群共有7110人，排除年齡小于20歲13人，健康信息不完整者246人，最終6851人納入本次研究，其中年齡最小20歲，最大79歲，男性3525人（51.5%）、女性3326人

4、（48.5%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：冀東社區(qū)20歲及以上社區(qū)居民，愿意參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究相關(guān)數(shù)據(jù)不全者。自基線數(shù)據(jù)整理完成后，采用橫斷面的研究方法，使用 Logistic回歸模型進(jìn)行理想心血管健康元素與抑郁癥狀風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：1、在5個(gè)月的調(diào)查期間，最終分析6851人，患有抑郁癥狀525人（患病率7.7%），男性289人（患病率8.2%），女性236人（患病率7.1%）。2、從基線和心血管健康指標(biāo)（id

5、eal cardiovascular health，CVH）分布情況上看，抑郁癥狀患者具有年齡較輕，收入水平低，吸煙、體力活動(dòng)差、不健康飲食的特征。3、我們分析每一項(xiàng) CVH指標(biāo)與抑郁癥狀的相關(guān)性，在調(diào)整了年齡、性別、婚姻狀況、酗酒、收入水平、受教育程度、心肌梗死、中風(fēng)和癌癥的病史及其他六項(xiàng) CVH指標(biāo)后，發(fā)現(xiàn)不吸煙、體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)和健康飲食與抑郁癥狀患病呈負(fù)相關(guān)，是抑郁癥狀的保護(hù)性因素，調(diào)整后的比值比（odd ratio, OR），95

6、%可信區(qū)間（confidence interval,CI）分別為（OR=0.78，95%CI=0.61﹣0.99；OR=0.67，95%CI=0.55﹣0.82；OR=0.43，95% CI=0.32﹣0.58，P＜0.05）。收縮壓/舒張壓＜120/80mmHg與抑郁癥狀呈正相關(guān)，是抑郁癥狀的危險(xiǎn)性因素（OR=1.79，95% CI=1.24﹣2.59， P＜0.05）；BMI、總膽固醇和空腹血糖與抑郁癥狀之間無(wú)顯著相關(guān)性。4、在調(diào)整

7、了年齡、性別、婚姻狀況、酗酒、收入水平、受教育程度、心肌梗死、卒中和癌癥的病史后，心血管健康指標(biāo)得分與抑郁癥狀呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，心血管健康指標(biāo)最好的25%人群相比最不好的25%人群減少了42%患抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)（OR=0.58，95％CI=0.43﹣0.78， P＜0.05）。男性和年輕人也發(fā)現(xiàn)了類似的趨勢(shì)，分別為（OR=0.46，95％CI=0.28﹣0.75；OR=0.43，95％CI=0.29﹣0.64；P＜0.05），盡管女性和中年人