論“一元化”醫(yī)療損害鑒定體制的構(gòu)建.pdf

1、醫(yī)療糾紛是國(guó)家與社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問題，醫(yī)療損害侵權(quán)發(fā)生后，往往會(huì)涉及到醫(yī)療鑒定問題。鑒定結(jié)論作為民事訴訟案件主要定案依據(jù)，在醫(yī)療損害侵權(quán)案件中同樣發(fā)揮了關(guān)鍵作用，是法院在認(rèn)定損害事實(shí)的輕重、評(píng)定責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)多少責(zé)任的基礎(chǔ)。建立和完善醫(yī)療損害鑒定制度是取得醫(yī)患雙方均認(rèn)同的客觀、公正的醫(yī)療損害鑒定結(jié)論的根本。然而，現(xiàn)行的醫(yī)療損害鑒定制度缺乏統(tǒng)一的法律規(guī)定，在對(duì)醫(yī)療損害鑒定實(shí)際操作中，同時(shí)適用醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和法醫(yī)類司法鑒定的“二元化”格局，兩

2、者鑒定結(jié)論、鑒定范圍不一致等問題影響了醫(yī)療損害侵權(quán)案件處理和醫(yī)療糾紛的化解，并造成一定程度混亂和困頓的局面。實(shí)行《侵權(quán)責(zé)任法》后，醫(yī)療損害鑒定制度有望向“一元化”轉(zhuǎn)變和發(fā)展，但原先體制延續(xù)下來的關(guān)于鑒定機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性、鑒定人的適格性、鑒定結(jié)論的采信度等問題依然沒有得到徹底改變。近幾年，法學(xué)界和醫(yī)學(xué)界對(duì)于上述問題如何解決已經(jīng)展開激烈的討論，學(xué)者們所持觀點(diǎn)不同，其各有長(zhǎng)處和有不足。筆者認(rèn)為，在法律層面對(duì)于醫(yī)療損害鑒定制度還沒有明確規(guī)定的情況下

3、，還需通過多方面研究分析，尋求完善我國(guó)現(xiàn)行體制的有效途徑。
　　本文在對(duì)目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療損害鑒定體制客觀情況分析的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外關(guān)于醫(yī)療鑒定體制的相關(guān)規(guī)則，結(jié)合對(duì)國(guó)內(nèi)個(gè)別地區(qū)案例的研究，為我國(guó)在實(shí)施《侵權(quán)責(zé)任法》后的醫(yī)療損害鑒定體制“一元化”轉(zhuǎn)型提出解決方案，具有一定現(xiàn)實(shí)意義。
　　本文主要從四個(gè)部分展開論述：
　　第一部分，對(duì)我國(guó)醫(yī)療損害鑒定體制在實(shí)施《侵權(quán)責(zé)任法》前后的發(fā)展轉(zhuǎn)變歷史和現(xiàn)狀進(jìn)行研究，分析目前“二元化”醫(yī)

4、療損害鑒定體制的歷史原因和法制原因，并對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和法醫(yī)類司法鑒定進(jìn)行比較分析。
　　第二部分，著重對(duì)“二元化”醫(yī)療損害鑒定制度存在不足和問題進(jìn)行詳細(xì)分析，闡述醫(yī)療損害鑒定模式、鑒定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，對(duì)鑒定人的約束機(jī)制以及醫(yī)療損害鑒定體制運(yùn)行程序不完善問題，以及目前醫(yī)療損害鑒定程序在司法實(shí)踐中存在的不足。
　　第三部分，將介紹國(guó)外醫(yī)療鑒定體制，研究國(guó)外醫(yī)療鑒定體制對(duì)國(guó)內(nèi)構(gòu)建醫(yī)療損害鑒定體制的可借鑒經(jīng)驗(yàn)。
　　第四部分，