山東省三縣農(nóng)村老年人收入相關(guān)的健康不平等及其影響因素研究.pdf

1、健康是衡量社會發(fā)展程度的重要維度之一，加之人類發(fā)展更加重視對公平的追求，健康公平也因此成為社會發(fā)展要達(dá)到的重要指標(biāo)。近年來，我國民民收入水平和醫(yī)療水平不斷提升，居民的健康不平等程度也隨著收入差距的擴(kuò)大而逐漸增大。我國農(nóng)村老年人正面臨著慢性疾病、惡性腫瘤、心理健康、生活自理和養(yǎng)老等一系列問題，農(nóng)村老年人的健康差異狀況已經(jīng)引起社會各界的高度警惕。在農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)的社會背景下，深入研究農(nóng)村老年人健康問題，可以減少農(nóng)村老年人由收入等差距

2、造成的健康差異，并幫助制定緩解農(nóng)村老齡化壓力的衛(wèi)生政策和制度。
　　目的：
　　利用山東省三縣基線和跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)分析農(nóng)村老年人與家庭收入相關(guān)的健康不平等狀況，并通過分解方法計(jì)算收入和社會資本等因素對健康不平等及其變動的貢獻(xiàn)額度，并提出相應(yīng)的政策建議。
　　方法：
　　本研究的數(shù)據(jù)來源于2009年和2013年在山東省莒南、梁山和平陰三縣開展的山東大學(xué)衛(wèi)生研究基地隊(duì)列人群的基線和跟蹤調(diào)查，調(diào)查對象為年齡為60-75歲

3、，基線調(diào)查納入1412人，跟蹤調(diào)查納入1348人。研究內(nèi)容包括研究對象的基本人口學(xué)特征、健康狀況分布、健康影響因素對不平等的貢獻(xiàn)額度等。分析方法主要采用描述性分析、單因素分析、廣義線性回歸，計(jì)算農(nóng)村老年人健康不平等的程度，并通過分解方法計(jì)算各影響因素的貢獻(xiàn)和彈性，對2009年和2013年農(nóng)村老年人健康不平等程度的變動進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：
　　(1)健康不平等狀況:基線和跟蹤調(diào)查中，農(nóng)村老年人自評健康得分伴隨著家庭人均年

4、純收入水平的提高而提高，健康集中指數(shù)分別為0.022和0.029,均為正值，說明農(nóng)村老年人的自評健康狀況存在著親富人的不平等，跟蹤調(diào)查時(shí)的健康不平等程度擴(kuò)大。
　　(2)健康相關(guān)影響因素廣義線性回歸結(jié)果:從總體來看，性別、收入、是否患慢性病在基線和跟蹤調(diào)查中均對農(nóng)村老年人健康不平等有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。跟蹤調(diào)查納入個人社會資本變量，發(fā)現(xiàn)個人社會資本對農(nóng)村老年人生理和心理層面的健康相關(guān)生命質(zhì)量不平等的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(3)自

5、評健康狀況不平等分解結(jié)果:基線和跟蹤調(diào)查中，收入的貢獻(xiàn)額度均最大，占50％以上，其次是是否患有慢性病，占10％以上。我國農(nóng)村在新醫(yī)改和新農(nóng)合政策不斷推進(jìn)下，收入、職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)對收入相關(guān)的健康不平等的貢獻(xiàn)額度明顯降低。
　　(4)生理和心理健康相關(guān)生命質(zhì)量的不平等及分解結(jié)果:跟蹤調(diào)查中，以農(nóng)村老年人生理和心理層面的健康生命質(zhì)量得分作為健康指標(biāo)，將個人社會資本納入分解模型，發(fā)現(xiàn)收入和社會資本對農(nóng)村老年人生理和心理層面的健康相關(guān)生命質(zhì)

6、量有正向的促進(jìn)作用，并存在著親富人的不平等。收入對健康不平等的貢獻(xiàn)，均占60％以上;社會資本次之，占20％以上。總體及日常生活資源、技能資源、困境應(yīng)對資源三個維度的社會資本與農(nóng)村老年人的健康相關(guān)生命質(zhì)量均存在正向關(guān)系，其中日常生活資源是三個維度中老年人生理和心理層面健康不平等的最大貢獻(xiàn)因素。
　　結(jié)論及建議：
　　農(nóng)村老年人家庭收入與自評健康得分呈同方向變動，與收入相關(guān)的自評健康不平等均為正值，表明較好的健康狀況更多的分布在

7、收入較好的老年人中。家庭收入、是否患慢性病、個人社會資本是健康不平等的主要影響因素。因此，提高收入水平、增加社會資本、加強(qiáng)慢性病的預(yù)防和治療是改善農(nóng)村老年人健康相關(guān)生命質(zhì)量的主要措施。為進(jìn)一步改善健康不平等狀況，我們建議:
　　(1)政府應(yīng)加大對農(nóng)村老年人健康不平等問題的重視程度。加強(qiáng)對當(dāng)?shù)剞r(nóng)村老年人健康不平等問題及改善策略的研究，并將研究結(jié)果運(yùn)用于政策的制定中;(2)國家應(yīng)采取切實(shí)有效措施增加農(nóng)村老年人的實(shí)際家庭收入，改善其收入