Rathke囊腫的臨床病理研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   分析Rathke囊腫的臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌激素水平,神經(jīng)影像學等方面的特征,歸納其診斷和手術方法,提高Rathke囊腫的診斷和治療水平,探討其復發(fā)因素,為臨床工作提供科學的參考依據(jù)。
   方法:
   回顧性分析2000年7月-2010年1月在蘇州大學附屬第一醫(yī)院經(jīng)手術病理證實的Rathke囊腫病例,共26例,其中男性12例,女性14例。根據(jù)其病例資料,綜合分析其臨床癥狀、垂體功能、影像學表現(xiàn)、組織病

2、理學、手術方式、手術中發(fā)現(xiàn)及術后情況等方面的特點,并對患者的癥狀改善、復發(fā)、后遺癥等情況進行了隨訪,分析其誤診原因并總結其特點,探討術后復發(fā)的相關因素。
   結果:
   1.患者的平均年齡為40.6士10.1歲,平均病程為25.5士10.6個月。主要的臨床癥狀包括:頭痛18例(69.2%),視力視野障礙10例(38.4%),閉經(jīng)溢乳5例(19.2%),性欲下降17例(65.3%),cushing面容1例(3.8%),

3、多飲多尿2例(7.6%),其他2例(7.6%)。
   2.術前CT檢查多發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)低密度囊性腫物,1例鈣化,MRI掃描囊內(nèi)容物T1WI可因內(nèi)容物成分不同而多呈低信號或等信號,T2WI以高信號多見,平掃和增強影像上囊內(nèi)容物的信號強度無明顯變化,“囊壁”可顯示不規(guī)則強化。
   3.手術方式采用經(jīng)翼點入路2例,經(jīng)單鼻孔蝶竇入路24例,切除部分囊壁,術中敞開囊腔,清除囊腫內(nèi)容物。術后對患者進行了5個月至11年的隨訪,頭痛癥狀明

4、顯改善者94.4%(17/18),視功能障礙改善者90%(9/10),2例患者術后復發(fā)。閉經(jīng)好轉5例,性欲下降好轉15例。
   4.術前正確診斷為垂體Rathke囊腫的僅為14例(39.4%),10例(37.3%)誤診為垂體腺瘤囊變,2例(7.6%)誤診為垂體卒中,2例(7.6%)誤診為顱咽管瘤。術后復發(fā)為2例(7.6%),平均復發(fā)時間為2月,術中鞍底開放能降低術后復發(fā)(P=0.001,β=-2.485)。
   結論

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