經(jīng)筋療法聯(lián)合關(guān)節(jié)腔沖洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis，KOA)是一種慢性、退行性關(guān)節(jié)病變，多發(fā)于老年人和重體力勞動(dòng)者，是引起老年人殘疾最主要的原因之一。60歲以上人口中，OA發(fā)病率為20％，而KOA發(fā)病率高達(dá)78.5％。隨著人類社會(huì)老齡化、人類壽命的延長(zhǎng)和現(xiàn)代年青人對(duì)另類時(shí)尚美的追求，其發(fā)病率將直線上升，故越來(lái)越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。目前健康預(yù)防以病人的教育、鍛煉、減輕體重等措施為基礎(chǔ)，同時(shí)采用針灸、推拿、

2、拔罐、物理因子治療、藥物治療、膝關(guān)節(jié)置換與基因治療等。盡管國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了大量研究，但至今仍然沒(méi)有找到一種真正有效的防治途徑，患者病情往往反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)本病的防治已成為目前臨床和科研的熱點(diǎn)。本課題將中醫(yī)的經(jīng)筋辯證療法和西醫(yī)的關(guān)節(jié)腔沖洗治療相結(jié)合，通過(guò)評(píng)定治療前，治療14天后、6周后疼痛程度與步行能力的變化，觀察這兩種療法相結(jié)合治療KOA的臨床效果，從而為治療本病探索出一條新的中西結(jié)合治療途徑。
　　 方法:

3、
　　 96例KOA病例來(lái)源于2010年4月～2011年2月湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院康復(fù)科住院患者，均符合1995年美國(guó)風(fēng)濕病診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究采用隨機(jī)化方法，將96例患者隨機(jī)均分為A、B、C組，每組各32人。
　　 A組單行經(jīng)筋療法，采用“經(jīng)筋手法-經(jīng)筋針刺-拔罐療法”為一體治療；B組單行關(guān)節(jié)腔沖洗治療；C組行經(jīng)筋療法和關(guān)節(jié)腔沖洗相結(jié)合治療。
　　 三組分別于治療前，治療14天后、6周

4、后行疼痛程度和步行能力評(píng)定。
　　 結(jié)果:
　　 1.疼痛程度評(píng)定積分比較：治療前三組間疼痛程度評(píng)定無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。治療14天后，三組治療自身前、后比較分別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；組間比較：C組較A組、B組臨床療效均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，而A組與B組比較則無(wú)明顯差異，P>0.05；治療6周后，三組治療自身前、后比較分別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，且各組自身治療6周后與治療14天后臨床

5、療效比較也有差異，P<0.05；組間比較：治療6周后，C組較A組、B組臨床療效佳，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；而A組與B組比較則無(wú)明顯差異，P>0.05。
　　 2.步行能力評(píng)定積分比較：治療前三組間步行能力評(píng)分無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。治療14天后，三組治療自身前、后比較分別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；組間比較：C組較A組、B組臨床療效均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，而A組與B組比較則無(wú)明顯差異，P>0.05；

6、治療6周后，三組治療自身前、后比較分別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，且各組自身治療6周后與治療14天后臨床療效比較也有差異，P<0.05；組間比較：治療6周后，C組較A組、B組臨床療效佳，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，而A組與B組比較則無(wú)明顯差異，P>0.05。
　　 3.有效率比較：A組總有效率68.8％；B組總有效率71.9％；C組總有效率90.6％。三組比較，A組與B組有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；C組與A、B組有效率

7、比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
　　 4.安全性觀測(cè)：三組患者均按要求執(zhí)行，沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)?；颊吣軌蚰褪?，均較好地完成實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有病例因?yàn)閲?yán)重不良反應(yīng)而中斷治療。
　　 結(jié)論:
　　 經(jīng)筋療法聯(lián)合關(guān)節(jié)腔沖洗中西醫(yī)結(jié)合組與任何單一方法治療組相比較，在治療KOA時(shí)能更明顯地減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，提高患者的步行能力，整體提高臨床療效；能快速控制臨床癥狀，近期療效與遠(yuǎn)期療效兼顧，作用效果肯定，近期療效與遠(yuǎn)期療效兼顧