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文檔簡介
1、醫(yī)療保險是一個世界性的難題,作為醫(yī)療費用發(fā)生源頭的醫(yī)生手中那支筆難以掌控是難中之難。醫(yī)療保險又是一個多姿多彩的領(lǐng)域,醫(yī)療費用支付制度及其經(jīng)辦操作是其中最鮮活、最有生命力之處。參保人員的需求需要得到有效的保障;醫(yī)療保險基金也要得以平穩(wěn)的可持續(xù)性的發(fā)展,在可控的范圍內(nèi)避免出現(xiàn)嚴(yán)重影響醫(yī)療制度的可持續(xù)性和參保人員的權(quán)益的問題。
從上世紀(jì)70年代來,世界各國的醫(yī)療費用都呈現(xiàn)飛速增長,醫(yī)療保險的壓力也在逐漸增大。面對這種狀況,世界各國開
2、始針對如何有效的控制醫(yī)療費用的問題進(jìn)行了深入探討和實踐,逐步形成了各具特色的醫(yī)療保險費用控制方法。在中國醫(yī)療保險制度改革走過近20年來,我國的全民醫(yī)保制度在解決人民群眾“看病難,看病貴”的問題上取得了不錯的成果。但是目前我國醫(yī)療保險的管理方法仍然比較簡單,由于我國醫(yī)療保險制度起步較晚,缺少實踐經(jīng)驗,體系也不盡完善,所以在面對不斷上漲的醫(yī)療費用問題上,缺乏有效的、成熟的控制機(jī)制。
由單項向多項、后付向預(yù)付、微觀向宏觀方向的發(fā)展是
3、當(dāng)今世界各國在醫(yī)療保險供需雙方的經(jīng)費支付總體上呈現(xiàn)的趨勢。就目前國內(nèi)外醫(yī)療保險運行中經(jīng)費支付控制的研究趨勢中可以發(fā)現(xiàn),經(jīng)費支付的重心已經(jīng)從過去的單純控制醫(yī)療經(jīng)費的支出以保證基金收支的平衡,向在保障參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)需求前提下,合理的支出醫(yī)療保險基金的方向轉(zhuǎn)變。控制醫(yī)療費用的快速增長,合理的使用醫(yī)療保險基金,加強(qiáng)供需雙方的經(jīng)費節(jié)約意識,是經(jīng)費控制的宗旨所在。為了形成更加科學(xué)合理的醫(yī)療保險經(jīng)費控制機(jī)制,尋求以較低的成本獲取更高的醫(yī)療服務(wù)
4、,提升醫(yī)?;鸬氖褂眯?,研究者們開始更加注重人性化的設(shè)計,關(guān)注參保人員的健康訴求和醫(yī)方的合理要求,而不是依靠簡單的醫(yī)?;鹗罩?shù)字確定醫(yī)療保險經(jīng)費控制的效果。
研究通過對國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)療保險支付方式和費用控制方法進(jìn)行綜合分析評價,得出對我國醫(yī)療保險改革中關(guān)于支付方式選擇和經(jīng)費控制機(jī)制構(gòu)建的借鑒性意見和建議;同時,通過對我省岳陽市十多年來的醫(yī)改經(jīng)驗的梳理和總結(jié),根據(jù)其支付方式變革的歷程,分析評估不同支付方式對醫(yī)療經(jīng)費支付的控制效
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