我國失能老人的照護需求與照護成本測算——基于2013年CHARLS全國基線大調(diào)查.pdf

1、人口老齡化特別是高齡化的迅速推進，給我國經(jīng)濟和社會發(fā)展帶來了巨大挑戰(zhàn)的同時，也給老齡相關(guān)社會政策的制定、調(diào)整和完善帶來了壓力和機遇。伴隨著老齡化的快速推進，失能老人的規(guī)模迅速擴大，失能老人的照護需求日益凸顯。與此同時，我國家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭照護功能削弱，已無力承擔照護老人的責任。因此，國家和社會必須從制度層面做出安排，以應對和解決已經(jīng)洶洶而至的老人照護問題。對于政府決策部門而言，無論采取何種方式解決老人照護問題，照護需求的規(guī)模及滿

2、足這些需求的成本都必須首先予以準確估算，以便做出人財物的合理配置。根據(jù)人口預測得到各失能狀態(tài)失能老人的人口規(guī)模，準確合理地估測照護需求和照護成本，特別是分離出其中需要政府財政承擔的照護成本，具有非常重大的現(xiàn)實意義。
　　我國對于失能老人的照護問題在國家制度層面而言，沒有進行制度的頂層設(shè)計與統(tǒng)籌規(guī)劃;在政府財政預算而言，沒有劃撥失能老人照護的專項支持資金;在失能老人的判定標準與方法上，沒有統(tǒng)一標準及方法;各地政府補貼標準參差不齊;面

3、對如此現(xiàn)狀，本研究旨在以第六次人口普查數(shù)據(jù)進行人口預測的基礎(chǔ)上，結(jié)合CHARLS（中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查）2013全國基線大調(diào)查數(shù)據(jù)得到我國失能老人的規(guī)模，經(jīng)濟狀況及家庭照護支持力度。并在此基礎(chǔ)上預測未來10年分層次的我國失能老人的總體照護需求、滿足這些照護需求所需的成本，以及其中公共財政需要承擔的照護成本。
　　本文共有7個部分，各部分主要內(nèi)容如下:
　　第一章是緒論。研究背景是對解決失能老人照護問題迫切性的理解。在我國人

4、口老齡化及高齡化的快速推進下，失能老人人口規(guī)模擴大，失能老人的照護問題日趨凸顯。而我國家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭照護功能削弱，無力承擔老人的照護責任。而從國家制度或者社會層面而言，我國都沒有做好老人照護的準備。對于政府決策部門而言，無論采取何種方式解決老人照護問題，照護需求的規(guī)模及滿足這些需求的成本都必須首先予以準確估算，以便做出人財物的合理配置。對已有研究的借鑒及總結(jié)，概括文章的研究意義與思路。
　　第二章是老人國內(nèi)外照護政策的梳

5、理與理解。對日本介護制度，澳大利亞HACC項目、HCPP計劃，臺灣的照護制度發(fā)展體系與我國老人長期照護的政策歷史及意涵進行梳理，總結(jié)我國長期照護的發(fā)展成就及問題。
　　第三章是未來10年我國失能老人的人口規(guī)模測算?？偨Y(jié)已有的失能老人判定的標準與方法，選擇ADL量表作為標準對老人的健康狀況進行評估，將失能老人按標準劃分為輕度、中度、重度失能。在CHARLS2013數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，分析我國各年齡段老年人的失能狀態(tài)。利用第六次人口普查數(shù)據(jù)進

6、行年齡移算人口預測法，得到分失能狀態(tài)的未來10年我國失能老人的人口規(guī)模。
　　第四章是未來10年我國分經(jīng)濟狀況和失能程度的失能老人人口規(guī)模。失能老人的照護成本并不是由失能程度這一個因素所決定，它是失能程度、經(jīng)濟狀況、家庭照護支持力度綜合作用而成。總結(jié)已有的判定經(jīng)濟狀況的標準與方法，將低保、低收入和一般收入作為劃分我國失能老人收入標準的三條基線。計算未來10年我國分經(jīng)濟狀況的失能老人人口規(guī)模，為后文的照護成本預測做鋪墊。
　　

7、第五章是我國失能老人的照護需求及單位照護成本?？偨Y(jié)分析已有文獻及資料評估照護需求的基礎(chǔ)上，將照護需求轉(zhuǎn)化為更為直接客觀的照護時間，確定我國失能老人分輕度、中度、重度每天需要的照護時間。通過對已有數(shù)據(jù)的整理與分析，擬定正式照護單位成本及東中西部的非正式照護單位成本，并測算未來10年我國的正式照護單位成本及非正式照護單位成本。
　　第六章是未來10年我國分經(jīng)濟狀況、失能程度的失能老人照護成本測算。在前文述及的內(nèi)容基礎(chǔ)上，分五個層次預測

8、未來10年我國失能老人的照護成本。第一層次是未來10年低保重度失能老人的照護成本;第二層次是未來10年低保中重度失能老人的照護成本;第三層次是未來10年低保、低收入中重度失能老人的照護成本;第四層次是未來10年低保、低收入失能老人的照護成本;第五層次是未來10年所有經(jīng)濟狀況的失能老人的照護成本。明確每一層次遞進時，失能老人的照護成本及政府應承擔的照護責任。
　　第七章是解決我國失能老人長期照護問題的政策建議。建立長期照護制度，從法

9、律上予以明確，從資金上給予支持，從教育上培養(yǎng)人才。依然堅定不移地支持非正式照護功能。在此基礎(chǔ)上，可考慮創(chuàng)建長期護理保險制度。
　　本文擬解決以下問題:要解決失能老人的長期照護問題，決策部門必須在了解全國失能老人的規(guī)模及經(jīng)濟狀況、家庭照護支持下，給予人財物等資源的合理配置。而要得到我國未來10年失能老人的照護成本，必須預測未來10年我國失能老人的人口規(guī)模，照護需求及單位照護成本。對于社會政策而言，弄清失能老人總量固然重要，但是區(qū)分其

10、中在政策推進的每一個階段必須由政府財政負擔的部分更加具有現(xiàn)實意義——因此必須交叉考慮不同經(jīng)濟狀況和失能程度的失能老人規(guī)模，利用CHARLS數(shù)據(jù)進行交叉計算。在分經(jīng)濟狀況及失能程度的基礎(chǔ)上，分層次預測未來10年我國失能老人的照護成本。
　　本文主要使用以下研究方法:文獻研究法，總結(jié)已有文獻關(guān)于失能老人判定標準與方法，確定以ADL量表測試結(jié)果來判定老人的健康狀況。借鑒已有研究關(guān)于評判照護需求的方法與標準，將輕度、中度、重度失能老人每天

11、的照護需求以照護時間的形式反映出來。單位照護成本的擬定、經(jīng)濟狀況的判定均在大量搜集分析和綜合利用已有研究結(jié)果的基礎(chǔ)上展開。實證研究法，以現(xiàn)有的理論和實踐為依據(jù)，采用全國性大型調(diào)查得到的數(shù)據(jù)庫測定失能老人照護成本，分層次地測算未來10年我國失能老人的照護成本，并與我國當年的GDP、財政收入進行對比，以此來說明我國至少在資金上具備承擔老人長期照護的能力。
　　文章創(chuàng)新之處主要體現(xiàn)在研究思路。本研究的總體思路是通過研究我國失能老人人口規(guī)

12、模，分析失能老人照護需求及單位照護成本，測算未來10年分層次我國失能老人的照護成本。但與以往研究不同，細節(jié)之處的創(chuàng)新在于以下三點:1、照護需求的核定。綜合醫(yī)學護理、學術(shù)研究關(guān)于失能老人的照護需求研究，將失能老人分失能程度確定每天照護時間。2、單位照護成本的測算?；谖覈t(yī)學護理行業(yè)與家政服務行業(yè)的薪酬現(xiàn)狀，分析現(xiàn)有的單位照護成本。3、分層次測算照護成本。小到每名輕度失能老人每天的照護成本，大至未來10年我國失能老人的照護成本。分五層次測