濰坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革存在的問題與對策研究.pdf

1、在人類面臨的諸多風險中，疾病風險危害嚴坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施時間不長，以及基本醫(yī)療保險工作本重、涉及面廣、復(fù)雜多樣，是直接關(guān)系到人類基本生存利益的特殊風險。同時，隨著現(xiàn)代疾病復(fù)雜性的增加、人類健康觀念的改變、以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進步、醫(yī)療費用的急劇膨脹，使得基本醫(yī)療保險成為世界性的難題。濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施時間不長，以及基本醫(yī)療保險工作本身的復(fù)雜性，所以目前在基本醫(yī)療保險方面出現(xiàn)了各種各樣的問題。 一是個人

2、費用負擔重。實施幾年來，個人所負擔的醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的比例平均為30％，整體上有一定幅度的上漲，尤其是國家機關(guān)公務(wù)員及原來經(jīng)濟效益較好的企、事業(yè)單位人員更是感覺醫(yī)療保險待遇有明顯下降。 二是醫(yī)療保險“擴面難"。一部分經(jīng)濟效益好、完全具備繳費能力的單位不愿參保，而又有一部分經(jīng)濟效益差、不具備繳費能力的單位不能參保。 三是存在道德風險。醫(yī)療供應(yīng)方的道德風險和需求方的道德風險，導(dǎo)致了醫(yī)療保險基金尤其是統(tǒng)籌基金發(fā)生一定程度的

3、流失。 四是基本醫(yī)療保險個人帳戶效率低下。個人賬戶化解醫(yī)療費用風險的能力弱，管理成本高，面臨貶值風險。 五是繳費年限與醫(yī)療待遇尚未掛鉤。不管個人繳納醫(yī)療保險費的多少、繳費年限的長短，享受無差別的醫(yī)療保險待遇。 六是未實行基本醫(yī)療保險最低繳費年限，退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇與單位繳費情況掛鉤。退休人員因原單位繳費不及時或無力繳費而享受不到正常的醫(yī)療待遇。 完善濰坊市市級基本醫(yī)療保險制度的對策： 一

4、是要確立全新的基本醫(yī)療保險理念?；踞t(yī)療保險的水平要與我國社會主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)?，F(xiàn)階段就要根據(jù)我們的國情，實事求是地采取國家、集體、個人共同承擔醫(yī)療保險的政策。 二是強化政府的職責。及時調(diào)整基本醫(yī)療保險“三個目錄"，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強推進單病種結(jié)算，大力發(fā)展管理式醫(yī)療計劃，采取切實措施擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。 三是通過加強個人現(xiàn)金支付，建立全民健康保險，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革