一種改良?xì)夤芴坠芄潭◣У难兄萍俺醪脚R床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　研制一種安全、便捷、舒適的氣管套管固定帶，并評(píng)估其臨床應(yīng)用效果。
　　方法：
　　調(diào)查分析常用氣管套管固定帶的種類及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)并自制一種改良?xì)夤芴坠芄潭◣?，其特征為并行雙帶+可拆卸連接件，通過并行雙帶的設(shè)計(jì)，增加固定帶與患者皮膚的接觸面積，提高佩戴舒適度；通過可拆卸連接件的設(shè)計(jì)達(dá)到無需松開全部的固定帶即可完成輔料更換、固定帶清潔的工作，最大程度降低了由于清潔固定帶或提起固定帶內(nèi)襯保護(hù)墊等操作引起的脫

2、管風(fēng)險(xiǎn)。選擇2016年6月-2017年3月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU科行氣管切開術(shù)后的住院患者150例，隨機(jī)分為3組，每組各50例，分別給予選取臨床上常用的兩種氣管套管固定帶，傳統(tǒng)醫(yī)用窄繃帶（對(duì)照組A）、欣瑞德?導(dǎo)管固定裝置（對(duì)照組B）與本研究設(shè)計(jì)的氣管套管固定帶（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行對(duì)比，觀察并記錄術(shù)后3天、7天、14天各個(gè)時(shí)點(diǎn)患者頸部皮膚損害的情況、患者舒適度、護(hù)理人員更換固定帶、喉墊的難易程度、時(shí)間

3、、頻率以及患者意外脫管發(fā)生率等指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　1.研制改良并行雙帶+可拆卸連接件氣管套管固定帶，并獲得實(shí)用新型專利（專利號(hào)201620440991X）。
　　2.參加試驗(yàn)的150例患者均完成試驗(yàn)，無失訪和提前退出者，三組患者在年齡、性別、臨床診斷、APACHEⅡ評(píng)分、Branden評(píng)分等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　3.皮膚損害發(fā)生率比較，對(duì)照組A為22％，對(duì)照組B為14%，實(shí)

4、驗(yàn)組為4%，三組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較，對(duì)照組A皮損率高于對(duì)照組B，對(duì)照組B高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者頸部皮膚舒適度VAS評(píng)分比較，術(shù)后3天，對(duì)照組A患者VAS評(píng)分為（8.56±0.58），對(duì)照組B患者VAS評(píng)分為（7.36±0.69），實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分為（3.98±0.84）；術(shù)后7天，對(duì)照組A患者VAS評(píng)分為（7.48±0.65），對(duì)照組B患者VAS評(píng)分為（6.4±0.76），實(shí)驗(yàn)

5、組患者VAS評(píng)分為（3.1±0.76）；術(shù)后14天，對(duì)照組A患者VAS評(píng)分為（6.58±0.64），對(duì)照組B患者VAS評(píng)分為（5.74±0.75），實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分為（2.4±0.64），三組患者術(shù)后3天、7天、14天患者佩戴舒適度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較，各時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組舒適度均高于對(duì)照組A、對(duì)照組B，對(duì)照組B高于對(duì)照組A，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；給予患者使用不同固定帶，護(hù)理人員更換難易程度VAS評(píng)分

6、比較，對(duì)照組A為（7.06±1.11），對(duì)照組B為（6.22±1.02），實(shí)驗(yàn)組為（3.32±0.87），三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組A、對(duì)照組B的固定帶更換較容易，對(duì)照組B比對(duì)照組A更換較容易，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；更換喉墊難易程度VAS評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組為（3.22±0.86），對(duì)照組A為（6.60±0.73），對(duì)照組B為（6.46±0.84），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組A、對(duì)照組B均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

7、P＜0.05），對(duì)照組A和對(duì)照組B之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；發(fā)生意外脫管情況比較，三組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.改良的氣管套管固定帶，符含固定帶操作需求，安全、方便、有效。
　　2.通過比較三組氣管套管固定帶的臨床應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)本研究設(shè)計(jì)的氣管套管固定帶能顯著減輕患者皮膚損害發(fā)生率、顯著提高患者佩戴舒適度；護(hù)理人員更換改良固定帶較為容易，耗時(shí)較短，且被污染時(shí)，可清潔、消毒，