財(cái)政支出對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置的影響研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源在許多方面表現(xiàn)出巨大的城鄉(xiāng)差異,如醫(yī)療資源占有、衛(wèi)生籌資、健康消費(fèi)、醫(yī)療保障等的城鄉(xiāng)不均衡。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生配置不均衡不僅影響到國(guó)民的健康,也會(huì)帶來(lái)一系列社會(huì)問(wèn)題。造成配置不均衡局面的根本原因就是資金分配問(wèn)題,而在財(cái)政收入和支出規(guī)模不斷擴(kuò)大的背景下,醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距并沒(méi)有得到顯著改善,這無(wú)疑暴露出財(cái)政衛(wèi)生支出在城鄉(xiāng)分配方面存在的問(wèn)題。鑒于此,本文力圖在分析醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置的財(cái)政機(jī)理的基礎(chǔ)上,從醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)的角度

2、入手,運(yùn)用時(shí)序分析的方法對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療資源均衡配置問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的研究,以期為推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置、提高財(cái)政支出精細(xì)化水平提供科學(xué)的政策建議。
　　醫(yī)療衛(wèi)生的準(zhǔn)公共品屬性為財(cái)政干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提供了必要前提條件。公共物品理論、福利經(jīng)濟(jì)學(xué)、最大最小理論和平均主義理論等都支持公共品均衡配置的觀點(diǎn),是財(cái)政均衡配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的理論依據(jù)。財(cái)政通過(guò)保障資源有效供給、控制城鄉(xiāng)均衡配置和引導(dǎo)社會(huì)資本持續(xù)投入等層面實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。為支

3、持城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革和發(fā)展,中央財(cái)政不斷提高投入水平,支持醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提供衛(wèi)生服務(wù)資金支持和保障國(guó)家基本藥物制度施行。財(cái)政支持城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展卓有成效,公共醫(yī)療衛(wèi)生資源穩(wěn)步增加,城鄉(xiāng)配置差距有效改善。但是由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源按照城鄉(xiāng)兩條路徑進(jìn)行配置,財(cái)政支持城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍存在醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入比例不足、個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)較大等問(wèn)題。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生配置差距存在長(zhǎng)期的積累效應(yīng),城鄉(xiāng)配置在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生床位、技術(shù)人員數(shù)量及

4、服務(wù)水平等方面仍然處于非均衡狀態(tài)。
　　根據(jù)以上事實(shí),論文利用泰爾指數(shù)法對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況進(jìn)行了測(cè)度,結(jié)果顯示2006年之后我國(guó)城鄉(xiāng)差距開始有明顯改善,但目前城鄉(xiāng)差距仍較大,我國(guó)距離實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡配置仍有較長(zhǎng)的道路要走。且呈現(xiàn)城鎮(zhèn)內(nèi)部差距較小、農(nóng)村內(nèi)部差距較大的特點(diǎn),要增加對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源供給,改善農(nóng)村就醫(yī)環(huán)境。為探究財(cái)政支出對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距的影響,論文從衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)的角度出發(fā),利用狀態(tài)空

5、間模型法分析了財(cái)政衛(wèi)生支出、個(gè)人衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出在縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距中的不同作用。結(jié)果顯示財(cái)政未能發(fā)揮主導(dǎo)性地位,反而是個(gè)人衛(wèi)生支出的功效最大。醫(yī)療衛(wèi)生資源按照流動(dòng)性劃分可以分為醫(yī)療衛(wèi)生人員類的“軟資源”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位類的“硬資源”,通過(guò)實(shí)證分析發(fā)現(xiàn)“硬資源”的城鄉(xiāng)差距較易改善,而“軟資源”類不易改善。
　　經(jīng)實(shí)證分析,我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距過(guò)大,財(cái)政支出占總經(jīng)費(fèi)比例較少的原因促進(jìn)了這一差距的形成。為扭轉(zhuǎn)目前