周圍組織瓣在乳腺癌保乳術局部缺損修復中的應用.pdf

1、目的：探討周圍組織瓣在乳腺癌保乳術局部缺損修復中的應用，通過術后乳房美容評分、術后主觀滿意度、術后并發(fā)癥、術后隨訪等，評估乳房周圍組織瓣轉(zhuǎn)瓣術的安全性和美容性及臨床應用價值。
　　方法：收集2011年8月至2014年7月期間南昌大學第二附屬醫(yī)院收治的早期乳腺癌患者60例，采用隨機雙盲分組原則，將60例患者分為實驗組（30例）和對照組（30例），實驗組采用保乳術+組織瓣轉(zhuǎn)瓣術，對照組采用傳統(tǒng)保乳術。經(jīng)組織學確診為浸潤性癌。所有乳腺癌

2、保乳手術均乳房和腋窩分別取切口。根據(jù)乳房腫塊大小及位置選取合適乳房手術切口，腋窩皺褶線弧形切口。行腫瘤局部擴大切除，取得陰性病理切緣。傳統(tǒng)保乳手術組采用直接縫合皮下組織和皮膚。保乳組織瓣轉(zhuǎn)瓣術組利用乳房腫瘤整形技術進行手術殘腔進行修復，主要方法有：1.乳腺腺體組織修復：帶蒂腺體瓣修復術，適合于直接縫合有困難，把腺體組織從皮下脂肪層和胸大肌筋膜層充分游離形成腺體瓣，將其旋轉(zhuǎn)、移位至手術殘腔進行縫合。2.非腺體瓣修復：主要是在術區(qū)周圍游離脂

3、肪、筋膜、肌肉等組織，形成合適的三角瓣、推進瓣等填補缺損，例如側(cè)胸部帶蒂脂肪筋膜組織瓣修復法、腹直肌鞘脂肪筋膜等。術后進行皮膚色澤、切口疤痕、出血及血腫、切口感染、切口裂開等常見并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計，術后根據(jù)抗癌協(xié)會乳腺癌診療指南規(guī)范進行化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等輔助治療。術后半年應用歐洲癌癥治療研究組SOMA-LNET評分進行乳房測量評分；應用衛(wèi)生部乳腺癌診療規(guī)范進行患者對乳房滿意度調(diào)查。對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：通

4、過對周圍組織瓣轉(zhuǎn)瓣術和傳統(tǒng)保乳術的臨床療效進行比較。分別對實驗組和對照組患者術后乳房對稱性、乳房表面平整程度、皮膚效果、乳頭縱移距離、乳頭橫移距離、綜合評分以及傷口積液相關并發(fā)癥等進行了統(tǒng)計分析比較，結(jié)果存在顯著性差異；在皮膚色澤、切口疤痕、出血及血腫、切口感染、切口裂開、患側(cè)上肢水腫等方面統(tǒng)計分析比較，結(jié)果無顯著差異。
　　結(jié)論：組織瓣轉(zhuǎn)瓣術在保乳術中的應用，能明顯改善保乳手術的美容效果。將傷口周圍組織游離形成組織瓣，經(jīng)過旋轉(zhuǎn)、