從肝論治椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察從肝論治椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果，為治療椎動(dòng)脈型頸椎病的中醫(yī)治療提供新的思路。
　　方法：選取自2013年4月至2015年12月在湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)就診的椎動(dòng)脈型頸椎病患者，將所選患者從中醫(yī)肝的角度出發(fā)進(jìn)行辨證，并分為肝陽(yáng)上亢證、肝腎陰虛證、肝郁氣滯證及風(fēng)痰上擾證4個(gè)證型，并在以上每個(gè)證型中設(shè)觀察組及對(duì)照組各25例患者，各組病例在性別、年齡、病程上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。其中觀察組患者根據(jù)辨證后的

2、分型，肝陽(yáng)上亢證組服用天麻鉤藤飲、肝腎陰虛證組服用一貫煎合六味地黃丸、肝郁氣滯證組予以柴胡疏肝散、風(fēng)痰上擾證組則予以半夏白術(shù)天麻湯。并在所有患者的藥物中加入葛根30g及川芎9g，在方中當(dāng)作引經(jīng)藥，假如原方中有葛根及川芎兩味藥物便不重復(fù)加入。觀察組患者單純予以以上中藥方口服進(jìn)行治療，藥物統(tǒng)一由湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)提供并統(tǒng)一煎制，每日早晚各服一次。對(duì)照組患者則僅予以鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，每日晚臨睡前口服1粒。以上所有觀察組及對(duì)照組患者

3、均以2個(gè)星期為治療周期，并在后期對(duì)所有患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)，囑所有患者避免長(zhǎng)期低頭、過(guò)度旋轉(zhuǎn)等有害頸椎的動(dòng)作，指導(dǎo)患者行相同的頸椎保健操。比較各證型的治療效果、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率三個(gè)方面。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS18.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較選擇t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：本次觀察經(jīng)過(guò)為期2周的治療周期以及后續(xù)3個(gè)月隨訪(fǎng)，所有患者共計(jì)200人有197例獲得完整隨

4、訪(fǎng)。肝陽(yáng)上亢證組中觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為92.0％、68.0%，肝腎陰虛證組中觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為87.0%、76.0%，肝郁氣滯證組中觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為91.0%、68.0%，風(fēng)痰上擾證組中觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為84.0%、80.0%。中藥組的總不良反應(yīng)率為2.0%，西藥組總不良反應(yīng)率為9.0%，P＜0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中藥組的復(fù)發(fā)率為1.0%，西藥組復(fù)發(fā)率為7.0%，P＜0.05，差別