單純性腎囊腫患者腎功能影響因素的研究.pdf

1、目的：
　　研究單發(fā)單純性腎囊腫（simple renal cyst，SRC）是否對腎功能有損害作用，綜合分析影響單純性腎囊腫患者腎功能的因素，指導(dǎo)外科干預(yù)單純性腎囊腫的時機。
　　方法：
　　計算機檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫并收集全球有關(guān)SRC損害腎功能的病例-對照研究,文獻篩選、資料提取后用Stata12.0軟件分析，對兩組患者的血清肌酐（Scr）、GFR估算值研究行Meta分析，明確SRC患者囊腫對腎功能是否有損害；選取大連

2、醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科2014年12月-2016年12月收治的SRC患者54例，選取行99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像檢查患者，除外合并其他腎臟或累及腎臟的全身性疾病、多發(fā)腎囊腫等疾病患者，最終納入研究的SRC患者30例。收集患者臨床基本資料，以囊腫側(cè)腎功能（GFRc）為囊腫組，健側(cè)腎功能（GFRn）為對照組，總腎功能GFRc+n=GFRc+GFRn，行統(tǒng)計學(xué)對比分析兩側(cè)GFR是否有差異；分別行性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、血糖、

3、血尿酸、血壓值（收縮壓）、囊腫位置（外凸、內(nèi)陷）、囊腫直徑與SRC患者腎功能（GFRc+n、GFRc）的相關(guān)和回歸分析，同法對SRC患者收縮壓（SBP）行相關(guān)和回歸分析，明確影響SRC患者腎功能的因素。
　　結(jié)果：
　　1.文獻回顧，共篩選相關(guān)文獻106篇。排除不符合研究目的、方法及重復(fù)發(fā)表等100篇，剩余6篇行Meta分析。結(jié)果示：與正常人群相比，SRC人群的Scr值(Z=3.16，P=0.002)升高、GFR估算值(Z=

4、2.63，P=0.009)降低，提示SRC患者腎功能與正常人腎功能之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；
　　2.對納入研究的30例患者的健側(cè)、患側(cè)GFR行配對t檢驗，結(jié)果示：囊腫組GFR較對照組GFR低（P=0.021），提示SRC側(cè)腎功能與健側(cè)腎功能之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；
　　3.將性別、年齡、血糖、血尿酸、囊腫位置及直徑、高血壓等自變量分別與GFRc+n行雙變量相關(guān)分析（單因素分析），結(jié)果示：年齡、SBP分別與GFRc+n相關(guān)

5、，再對年齡、SBP、囊腫位置及囊腫直徑與GFRc+n行多元線性回歸分析，結(jié)果示：年齡（t=-3.416，P=0.002）和SBP（t=-2.579，P=0.016）與GFRc+n呈線性負相關(guān)。同法分析GFRc、SBP的影響因素，結(jié)果示：性別、年齡、血糖水平與GFRc相關(guān)，其中年齡（t=2.486，P=0.001）與GFRc呈線性負相關(guān)，血糖水平（t=2.136，P=0.005）與GFRc呈線性正相關(guān)。性別、囊腫直徑及GFRc+n水平與S

6、BP相關(guān)，其中，男性（t=-2.356，P=0.026）和GFRc+n水平（t-2.582，P=0.016）與SBP呈線性負相關(guān)，囊腫直徑（t=2.707,P=0.012）與SBP呈線性正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.SRC對患側(cè)腎功能有一定損害作用，但SRC直徑大小與腎功損害程度之間呈非線性關(guān)系，即并非SRC越大，腎功能損害程度越重；
　　2. SRC患者總腎功能與年齡、SBP有關(guān)，二者與總腎功能呈負線性相關(guān)，即年齡越

7、高、SBP越高，總腎功能越低。而SBP又與患者性別、囊腫直徑有關(guān)，男性、囊腫直徑大者SBP相對較高，其腎功能相對較低。即SRC通過影響SBP水平而進一步影響總腎功能；
　　3.SRC患者患側(cè)腎功能與年齡、血糖有關(guān)。其中，年齡與患側(cè)腎功能呈線性負相關(guān)，即年齡越高，患側(cè)腎功能越低；血糖水平與患側(cè)腎功能呈線性正相關(guān)，即非糖尿病患者的血糖水平越低，患側(cè)腎功能越低；
　　4.SRC是否行外科干預(yù)，不應(yīng)單純以囊腫直徑大小作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)