胸導(dǎo)管MR成像的初步實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　胸導(dǎo)管成像一直是放射學(xué)界尚未攻克的難關(guān)，目前臨床上對(duì)胸導(dǎo)管病變?nèi)缛槊勇?、先天性淋巴管發(fā)育畸形等尚缺乏可靠的影像檢查手段。為了尋找一種穩(wěn)定、可靠、便捷的磁共振胸導(dǎo)管成像方法，本研究通過(guò)對(duì)MR成像序列、對(duì)比劑注射途徑、對(duì)比劑用量、掃描時(shí)機(jī)等多個(gè)參數(shù)進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究，以期尋找一種最優(yōu)的MR胸導(dǎo)管成像模式，為該方法未來(lái)走向臨床提供良好的實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)。
　　方法：
　　實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為2-2.8kg的成年新西蘭大白兔40只

2、，隨機(jī)選擇20只兔子為皮內(nèi)、皮下組，另20只為淋巴結(jié)組。所有動(dòng)物充分麻醉后在1.5T MR掃描儀上利用冠狀位重T2序列及三維擾相梯度回波序列（fast low angle shot，fl3d-cor）平掃，然后按組別分別注射對(duì)比劑后用相同參數(shù)采集fl3d-cor圖像，此后每隔5分鐘重復(fù)一次掃描。所得fl3d圖像經(jīng)最大信號(hào)強(qiáng)度投影(MIP)及多平面重建(MPR)處理并分別評(píng)價(jià)腰淋巴干及胸導(dǎo)管的顯示情況。記錄胸導(dǎo)管強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間。胸導(dǎo)管及腰干

3、強(qiáng)化情況各用3分制評(píng)價(jià)：0分表示無(wú)強(qiáng)化;1分表示節(jié)段強(qiáng)化;2分表示全程強(qiáng)化;最后胸導(dǎo)管與腰干得分相加，取總分;各組取平均值進(jìn)行t檢驗(yàn)。
　　采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件。數(shù)據(jù)以(x)±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05（雙側(cè)）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)成像序列方面
　　重T2序列：60例均未見(jiàn)胸導(dǎo)管明顯顯影。
　　fl3d序列：成像速度快，約66s;在自由呼吸下脊柱旁區(qū)無(wú)明顯

4、偽影，強(qiáng)化的淋巴結(jié)及腰淋巴干、乳糜池等結(jié)構(gòu)強(qiáng)化非常明顯，后處理圖像可明確顯示其互相連通。胸導(dǎo)管強(qiáng)化程度較腰干及腰淋巴結(jié)略低。
　　(2)對(duì)比劑注射途徑方面
　　皮下組：20例均未見(jiàn)腰淋巴干及胸導(dǎo)管顯影。
　　皮內(nèi)組：16只實(shí)驗(yàn)兔腰淋巴干全程均明顯強(qiáng)化，4只僅有下端明顯強(qiáng)化。13只可見(jiàn)部分胸導(dǎo)管強(qiáng)化。
　　淋巴結(jié)組：20例腰淋巴干全程均明顯強(qiáng)化，均表現(xiàn)為下端與結(jié)節(jié)狀的淋巴結(jié)相連，均顯示與其上端膨大的乳糜池相連。17

5、例可見(jiàn)部分胸導(dǎo)管強(qiáng)化。
　　腰淋巴干及胸導(dǎo)管強(qiáng)化評(píng)分總計(jì)：皮內(nèi)組為（2.45±0.76）分，皮下組為0分，淋巴結(jié)組為（2.85±0.37）分，各組間t檢驗(yàn)p均＜0.05，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腰淋巴干、胸導(dǎo)管強(qiáng)化情況分別評(píng)分時(shí)，皮內(nèi)組和淋巴結(jié)組的腰淋巴干評(píng)分分別為1.80±0.41和2.00±0.00，t檢驗(yàn)p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;胸導(dǎo)管評(píng)分分別為0.65±0.49和0.85±0.37，p＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　

6、　(3)對(duì)比劑用量方面
　　皮下組及皮內(nèi)組每個(gè)注射點(diǎn)的注射量約為0.25ml，每足2個(gè)注射點(diǎn)，每只兔釓雙銨注射總量為0.5ml/kg(0.25mmol/kg);淋巴結(jié)組每側(cè)淋巴結(jié)注射量為0.2-0.3ml，每只兔釓雙銨注射總量為0.25ml/kg（0.125mmol/kg），為皮下、皮內(nèi)組的一半;但對(duì)于腰淋巴干的顯示淋巴結(jié)組較皮內(nèi)組好。
　　(4)掃描時(shí)機(jī)方面
　　淋巴結(jié)組和皮內(nèi)組胸導(dǎo)管的強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間分別為為10min

7、-35min和20min-50min;兩組強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間≥25min分別有6例(35.29％)和12例(92.31％)，而100％在注射后5min-10min這段時(shí)間顯影。
　　結(jié)論：
　　本研究通過(guò)對(duì)MR成像序列、對(duì)比劑注射途徑、對(duì)比劑用量、掃描時(shí)機(jī)等多個(gè)參數(shù)進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)淋巴結(jié)注射釓雙銨后利用fl3d序列行MR成像對(duì)于胸導(dǎo)管成像有很好的應(yīng)用前景，圖像采集的關(guān)鍵時(shí)間為對(duì)比劑開(kāi)始注射后5-10min;但該方法仍需進(jìn)一