2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景:
  衛(wèi)生服務(wù)利用公平性是保證全社會(huì)成員獲得公平、可及、有效的衛(wèi)生服務(wù),以達(dá)到健康的相對公平,是各國政府及國際組織在衛(wèi)生領(lǐng)域追求的重要目標(biāo)之一。為了消除中國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)帶來的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng)差距,提高城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性,2009年,我國提出初步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理的統(tǒng)一,積極探索整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。之后,各地區(qū)不斷探索實(shí)施統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱:城鄉(xiāng)基本醫(yī)保)。以往對城鄉(xiāng)基本醫(yī)保的研究都集中在城

2、鄉(xiāng)基本醫(yī)保的制度內(nèi)涵、必要性和路徑探索等方面,很少有針對城鄉(xiāng)基本醫(yī)保城鄉(xiāng)參保居民的衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的研究的文獻(xiàn)。因此,本研究具有非常重要的意義。
  研究目的:
  測量城鄉(xiāng)基本醫(yī)保實(shí)施前后試點(diǎn)地區(qū)參保居民衛(wèi)生服務(wù)利用公平性,并對實(shí)施前后參保居民衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性進(jìn)行比較,了解樣本地區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度對參保居民衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的影響程度,多層次地探索實(shí)施前后城鄉(xiāng)參保居民在經(jīng)濟(jì)排序下居民衛(wèi)生服務(wù)利用不公平的來源,進(jìn)而針對

3、研究結(jié)果提出相關(guān)建議,為城鄉(xiāng)基本醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展提供有益參考。
  研究方法:
  (1)資料收集方法
  定性資料的收集通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和訪談法獲得。定量資料的主要來源為教育部人文社科青年基金項(xiàng)目“城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障一體化背景下的衛(wèi)生保健公平性及其分解研究”。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)施之前總共獲得2395個(gè)有效數(shù)據(jù),獲得1534個(gè)有效數(shù)據(jù)。
 ?。?)資料分析方法
  本研究利用描述性統(tǒng)計(jì)、單因素卡方檢驗(yàn)以及回歸分析

4、方法分析城鄉(xiāng)基本醫(yī)保實(shí)施前后樣本地區(qū)不同參保居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)利用情況,探索參保居民城鄉(xiāng)基本醫(yī)保實(shí)施前后居民衛(wèi)生服務(wù)利用的影響因素。進(jìn)而利用集中指數(shù)測量城鄉(xiāng)參保居民衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性,并通過集中指數(shù)分解法探索其不公平的來源。
  研究結(jié)果:
 ?。?)參保居民衛(wèi)生服務(wù)利用情況
  在門診衛(wèi)生服務(wù)利用方面,城鄉(xiāng)基本醫(yī)保實(shí)施之前的兩周就診率為12.65%,實(shí)施之后為17.73%,提高了5.08%。在住院衛(wèi)生服務(wù)利用方

5、面,實(shí)施之前年住院率為7.43%,實(shí)施之后為13.56%,提高了6.13%。
 ?。?)參保居民衛(wèi)生服務(wù)利用的影響因素
  經(jīng)Logistic回歸方法分析發(fā)現(xiàn),影響實(shí)施之前參保居民門診衛(wèi)生服務(wù)利用的因素有25歲~、40歲~、55歲~、兩周患病、慢性病患病、小學(xué)及以下文化程度、婚姻狀況和中高支出組,回歸系數(shù)依次為-0.5690、-1.0667、-0.6440、2.2255、0.3847、0.4370、-0.2480、-0.85

6、26。影響實(shí)施之后參保居民門診衛(wèi)生服務(wù)利用的因素有55歲~年齡組、兩周患病、中等規(guī)模家庭、中低支出組、中支出組和中高支出組,其回歸系數(shù)依次為:0.9281、-0.3050、-0.5748、0.5870、-0.9747、-0.5197。影響實(shí)施之前參保居民住院衛(wèi)生服務(wù)利用的因素有40歲~、自評健康狀況、慢性病患病、收入來源為務(wù)工、小規(guī)模家庭、中等規(guī)模家庭和中高支出組,其回歸系數(shù)依次為-0.7943、-0.0697、-0.5602、-0.0

7、564、-0.9888、-0.7307、-0.0898。影響實(shí)施之后參保居民住院衛(wèi)生服務(wù)利用的因素有性別、自評健康狀況、兩周患病、慢性病患病情、婚姻狀況、初中文化程度、小規(guī)模家庭,其回歸系數(shù)依次為:-0.5750、1.367、-0.9213、-0.4858、0.8086、-1.0906、0.8419。
 ?。?)參保居民衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性
  城鄉(xiāng)基本醫(yī)保實(shí)施前后不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平參保居民門診衛(wèi)生服務(wù)利用的集中指數(shù)分別為0.

8、0963和-0.0783,水平不公平指數(shù)分別為0.0097和-0.1076;住院衛(wèi)生服務(wù)利用的集中指數(shù)分別為0.0921和0.1157,水平不公平指數(shù)分別為0.1199和0.1925。
  (4)參保居民衛(wèi)生服務(wù)利公平性的分解
  對城鄉(xiāng)基本醫(yī)保實(shí)施之前參保居民門診衛(wèi)生服務(wù)利用不公平的貢獻(xiàn)最大的因素是年齡,貢獻(xiàn)率為83.25%,對實(shí)施之后參保居民門診衛(wèi)生服務(wù)利用不公平的貢獻(xiàn)為正且貢獻(xiàn)最大的因素是經(jīng)濟(jì)因素,貢獻(xiàn)率為169.56

9、%;對實(shí)施之前參保居民住院衛(wèi)生服務(wù)利用不公平的貢獻(xiàn)為正向且貢獻(xiàn)最大的因素是家庭規(guī)模,貢獻(xiàn)率為47.54%,對實(shí)施之前參保居民住院衛(wèi)生服務(wù)利用不公平的貢獻(xiàn)為正向且貢獻(xiàn)最大的因素是經(jīng)濟(jì)因素,貢獻(xiàn)率為98.55%。
  結(jié)論:
  樣本地區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保實(shí)施前后,參保居民的門診和住院衛(wèi)生服務(wù)都存在不同程度的不公平。門診衛(wèi)生服務(wù)利用在實(shí)施之前存在親富的不公平,對其不公平貢獻(xiàn)最大的是年齡因素;而實(shí)施之后則存在親窮的不公平,對其不公平貢獻(xiàn)

10、最大的是經(jīng)濟(jì)因素。住院衛(wèi)生服務(wù)利用實(shí)施前存在親富的不公平,對其不公平貢獻(xiàn)最大的是家庭規(guī)模;住院衛(wèi)生服務(wù)利用實(shí)施后也存在親富的不公平,不公平有所加劇,對其不公平貢獻(xiàn)最大的是經(jīng)濟(jì)因素。以上因素均會(huì)增大衛(wèi)生服務(wù)利用的不公平。
  建議
  1.不斷完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度,促進(jìn)籌資和補(bǔ)償?shù)暮侠硇裕?br>  2.控制住院醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療價(jià)格;
  3.提高門診醫(yī)療服務(wù)的水平;
  4.通過城鄉(xiāng)基本醫(yī)保,引導(dǎo)家庭成員實(shí)現(xiàn)疾病風(fēng)

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