山西省陽城縣居民兩周患病影響因素分析.pdf

1、目的
　　 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,近年我國居民衛(wèi)生服務(wù)需求和利用情況發(fā)生了較大的變化。影響居民衛(wèi)生服務(wù)需求的因素有哪些?因素間相互關(guān)系及作用如何變化?哪些指標能更好地反映衛(wèi)生服務(wù)需求和利用的變化趨勢?采用哪些評價方法與指標能更客觀地解釋目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況及其變化規(guī)律?要實現(xiàn)“健康中國2020”,對這些制約醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入發(fā)展,結(jié)論不一的問題進行研究與探討,具有重要的現(xiàn)實意義。
　　 本課題通過我國2008年

2、第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查家庭健康詢問調(diào)查資料,采用多因素分析方法,深層次挖掘山西省陽城縣居民兩周患病狀況調(diào)查資料信息,在完成國家要求的調(diào)查任務(wù)基礎(chǔ)上,更好地了解當(dāng)?shù)啬酥辽轿魇【用窠】禒顩r,掌握該地居民兩周衛(wèi)生服務(wù)需求和利用現(xiàn)狀,深入探討影響我國落后地區(qū)影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素,為有效調(diào)控衛(wèi)生服務(wù)供求關(guān)系,因地制宜制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供參考。
　　 資料來源及方法
　　 資料源自山西省陽城縣2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查家

3、庭健康詢問調(diào)查,共涉及家庭健康詢問調(diào)查、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)問卷調(diào)查、醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查、專題研究等四部分組成；采用多階段分層整群隨機抽樣的方法,在陽城縣抽取鳳城鎮(zhèn)、東冶鎮(zhèn)、寺頭鎮(zhèn)、蟒河鎮(zhèn)、河北鎮(zhèn)共5個鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各抽取2個行政村共10個行政村、600余戶,1814位居民。調(diào)查內(nèi)容涉及家庭一般情況、家庭成員健康狀況、兩周病傷、住院和農(nóng)村地區(qū)外出務(wù)工人員情況,以及15-49歲已婚育齡婦女、5歲以下兒童和60歲及以上老年等特殊人群情況等。調(diào)查采

4、用入戶詢問的方式,調(diào)查員主要由當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員組成。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員,并對調(diào)查資料進行了抽查。
　　 數(shù)據(jù)由專門人員錄入形成ACCESS數(shù)據(jù)庫,采取雙份錄入,并設(shè)置條件進行專業(yè)核查。將分析數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入SPSS13.0進行分析。
　　 統(tǒng)計方法計量資料采用t檢驗、方差分析；計數(shù)資料采用x2檢驗,檢驗水準取α=0.05；以居民兩周是否患病為應(yīng)變量,居民性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、生活方式等二十個多個調(diào)查因素作為協(xié)變量,采用

5、逐步logistic回歸等,引入水準α=0.10,剔除水準取α=0.15。
　　 結(jié)果
　　 山西省陽城縣居民兩周患病率14.388％,低于全國18.9％,女性高于男性；前五位兩周患病以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、腫瘤等居多,兩周患病率分別為5.82％、2.27％、1.88％、1.72％、0.44％。
　　 影響兩周患病的因素主要有居民婚姻狀況、文化程度、家庭年收入及貧困等社會因素,高血壓患病、注意健

6、康體檢等是影響兩周患病的衛(wèi)生服務(wù)因素,其OR值分別是非高血壓患者和不注意體檢居民的5.328和1.799倍。而職業(yè)、醫(yī)保類型、飲酒、飲水、住房類型、是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鍛煉次數(shù)等不同,尚未發(fā)現(xiàn)對兩周患病率有影響。
　　 陽城縣居民兩周醫(yī)療費用與性別、住宅類型和年家庭收入有關(guān)(性別β=-0.396,p=0.002；住房類型β=-0.322,p=0.011；家庭年收入β=0.266,p=0.028)。居民支出隨性別、住房類型的

7、不同有統(tǒng)計學(xué)意義；其中男性兩周醫(yī)療費用平均支出401.8元,女性206.5元,p=0.038;樓房兩周醫(yī)療費用平均支出382.0元,平房182.9元,p=0.033；隨著居民年收入水平的逐漸增加而增多,趨勢有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.029)。
　　 結(jié)論
　　 山西省陽城縣家庭健康詢問調(diào)查兩周患病率14.388％,低于全國患病水平。兩周患病的因素不僅與居民婚姻狀況、文化程度、貧困戶／低保戶及家庭年收入這些社會因素有關(guān),而且與

8、是否患高血壓和一年內(nèi)是否參加健康體檢等醫(yī)療服務(wù)因素有關(guān)。陽城縣居民兩周醫(yī)療費用支出與性別、住房類型和家庭年收入等三個社會學(xué)因素有關(guān)。
　　 慢性非傳染性疾病快速增長,主要危險因素未能得到有效控制。根據(jù)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康危險因素的可控性,改變提供衛(wèi)生服務(wù)的模式,做到預(yù)防先行、寓防于治、防治并舉。加大慢性病的防治,強化傳統(tǒng)公共衛(wèi)生措施,篩選成本效果好的預(yù)防措施,可降低危害人群健康水平的因素。
　　 城鄉(xiāng)低收入人群醫(yī)療衛(wèi)生服