益氣活血顆粒治療慢性乙型肝炎氣虛血瘀證的臨床研究.pdf

1、目的：本課題以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在國內(nèi)外醫(yī)學研究及導(dǎo)師臨床經(jīng)驗的指導(dǎo)下，探討慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者眼底血管擴張度與CHB病情程度、門靜脈及脾靜脈內(nèi)徑、脾厚度的聯(lián)系，初步為“肝開竅于日”提供現(xiàn)代醫(yī)學依據(jù)，為早期肝硬化的早期診斷提供新方法：并通過對患者治療過程中臨床癥狀、體征、肝功能、HBV-DNA的對比觀察，探討益氣活血顆粒治療CHB的臨床療效，發(fā)揮中醫(yī)藥診治該病的優(yōu)勢。
　　 臨床研究一
　　 方法：選取符合診斷

2、及納入標準的慢性乙型病毒性肝炎患者30例，觀察患者的眼底情況、病情程度、腹部B超(測肝門靜脈及脾靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度)等指標。
　　 結(jié)果：
　　 1.30例患者的眼底血管擴張度與病情程度經(jīng)統(tǒng)計學處理，Spearman相關(guān)系數(shù)為0.595，P<0.01，提示CHB患者眼底血管擴張度與CHB病情程度呈顯著正相關(guān)關(guān)系。
　　 2.眼底血管擴張度與門靜脈及脾靜脈內(nèi)徑、脾厚度呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。
　　 臨

3、床研究一
　　 方法：選取慢性乙型病毒性肝炎患者70倒，均符合該病診斷標準及納入標準，按隨機數(shù)字表法分為治療組(35例，阿德福韋酯、復(fù)方益肝靈片、益氣活血顆粒)，對照組(35例，阿德福韋酯、復(fù)方益肝靈片)。兩組療程均為2個月，按規(guī)定的用藥方法用藥，用藥期間停用其它拮抗或協(xié)同藥物，詳細觀察治療組和對照組在治療過程中臨床癥狀、體征的變化，治療前后肝功能、HBV-DNA等指標的改變。
　　 結(jié)果：
　　 1.治療組35

4、例中，臨床痊愈9例、顯效16例、有效7例、無效3例，總有效牢為91.43％：對照組35例，臨床痊愈5倒、顯效11例、有效9例、無效10例，總有效率為71.43％。兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
　　 2.兩組治療后主癥、次癥及總計分較治療前均顯著降低(P<0.01)，并且治療組較對照組降低有極顯著性意義(P<0. 01)。
　　 3.治療后兩組在倦怠乏力、脅肋刺痛、脅下痞塊、食欲減退、神疲懶言、便秘或腹瀉癥狀記分

5、及面部或手掌赤紅、蜘蛛痣體征記分均較治療前明顯降低(P<0.01)，治療組能明顯降低患者的倦怠乏力、脅肋刺痛、脅下痞塊等主癥計分及食欲減退、神疲懶言、面部或手掌赤紅、蜘蛛痣等次癥計分(P<0.05，p<0.01)，尤其對倦怠乏力、面部或手掌赤紅、蜘蛛痣的改善有極顯著差異(P<0.01)。
　　 4.兩組患者治療后TBIL、ALT、AST均明顯降低(P<0. 05，P<0.01)，且治療組較對照組降低有顯著性意義(P<0.05，P

6、<0. 01)。
　　 5.1兩組治療后HBV-DNA均降低，與治療前相比有極顯著差異(P<0.01)，治療組較對照組下降明顯，但兩者相比無顯著性差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.慢性乙型病毒性肝炎患者的眼底血管擴張度與慢性乙型病毒性肝炎病情程度呈顯著正相關(guān)關(guān)系，與門靜脈及脾靜脈內(nèi)徑、脾厚度呈止相關(guān)關(guān)系，為“肝丌竅于日”提供了現(xiàn)代醫(yī)學依據(jù)，眼底血管變化可作為預(yù)測早期肝硬化的新指標。
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