男性酒精依賴(lài)患者記憶功能與海馬質(zhì)子波譜動(dòng)態(tài)研究.pdf

1、目的：酒精依賴(lài)及其濫用已經(jīng)成為世界各國(guó)較為普遍的社會(huì)問(wèn)題。長(zhǎng)期大量飲酒可以引起不同程度的認(rèn)知功能損害，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作等社會(huì)功能。酒精依賴(lài)患者認(rèn)知功能損害可能與長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致中樞可逆或不可逆性的結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。目前認(rèn)為，海馬是參與學(xué)習(xí)、記憶過(guò)程的重要腦區(qū)，其結(jié)構(gòu)及功能的變化與記憶損害密切相關(guān)。質(zhì)子磁共振波譜(1H magneticresonance spectroscopy，1H-MRS)是一種安全無(wú)創(chuàng)的進(jìn)行活體組織代謝定量及定位分析的檢

2、測(cè)手段，是近年來(lái)用于認(rèn)知功能損害診斷和病情監(jiān)測(cè)的有效工具。但是，應(yīng)用質(zhì)子磁共振波譜研究酒精依賴(lài)患者海馬結(jié)構(gòu)及功能的變化，及其與記憶功能損害的關(guān)系尚無(wú)相關(guān)報(bào)道?；谝陨涎芯勘尘?，本研究旨在明確長(zhǎng)期酗酒對(duì)記憶功能的影響，并通過(guò)1H-MRS技術(shù)觀察正常組與酒精依賴(lài)患者，以及酒精依賴(lài)患者戒酒前后中樞海馬波譜檢測(cè)物的水平，探討酒精依賴(lài)患者記憶損害與中樞海馬功能的變化的關(guān)系。
　　方法：⑴本課題的研究對(duì)象為8例男性酒精依賴(lài)患者和8例正常對(duì)照人

3、群。正常對(duì)照組的性別、年齡、利手、文化程度與患者組相匹配，且無(wú)精神疾病家族史；酒精依賴(lài)組患者入組前戒斷癥狀已完全消失，并已停用地西泮等苯二氮卓類(lèi)藥物。采用飲酒問(wèn)卷(ADS)對(duì)酒精依賴(lài)組患者的酒精依賴(lài)嚴(yán)重度進(jìn)行評(píng)價(jià)；應(yīng)用我科心理測(cè)驗(yàn)室認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)工具進(jìn)行語(yǔ)言記憶(Hopkins Verbal Learning Test-RevisedTM，HVLT-RTM)、視覺(jué)記憶(BriefVisuosoatial Memory Test-Rev

4、ised，BVMT-RTM)、空間廣度(Space Span，SS)和數(shù)字序列(Digit Sequence，DS)測(cè)驗(yàn)以評(píng)定患者記憶功能。比較分析正常對(duì)照組與酒精依賴(lài)組、以及酒精依賴(lài)組患者在戒酒前后的記憶功能，明確長(zhǎng)期飲酒對(duì)記憶功能的影響，及戒酒對(duì)相關(guān)記憶功能的恢復(fù)。⑵采用GE signa Twinspeed1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀進(jìn)行全腦三維梯度回波(threedimensionalspoiledgradientecho，sPGR)

5、掃描，分別在冠狀位和矢狀位選定海馬區(qū)作為感興趣區(qū)(VOI)，利用點(diǎn)分辨波譜成像(PRESS)進(jìn)行左右兩側(cè)單體素波譜采集，檢測(cè)的代謝物包括N-乙?；扉T(mén)冬氨酸(NAA)、肌酸復(fù)合物(Cr)、含膽堿化合物(Cho)。最后采用GE Funtool分析軟件測(cè)量各峰下面積計(jì)算數(shù)值并計(jì)算NAA/Cr、Cho/Cr比值。分析正常對(duì)照組與酒精依賴(lài)組、以及酒精依賴(lài)組患者在戒酒前后波譜檢測(cè)物水平之間的差異，探討海馬相關(guān)檢測(cè)代謝物與記憶的關(guān)系，以及長(zhǎng)期大量飲

6、酒對(duì)海馬功能的影響，進(jìn)一步闡明酒精性記憶功能損害的神經(jīng)生物機(jī)制。
　　結(jié)果：①酒精依賴(lài)組和正常對(duì)照組之間年齡、受教育年限的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②正常對(duì)照組與酒精依賴(lài)組患者戒酒前完成的認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)中的的言語(yǔ)記憶、空間廣度、數(shù)字序列、視覺(jué)記憶水平均具有顯著差異(P<0.05)；進(jìn)行戒酒治療一個(gè)月以后，與戒酒前相比，上述指標(biāo)均不同程度得以恢復(fù)(P>0.05)。③正常對(duì)照組大腦左、右兩側(cè)海馬NAA/Cr、Cho/Cr比

7、值水平無(wú)明顯差異(P>0.05)。酒精依賴(lài)組患者戒酒前大腦兩側(cè)海馬NAA/Cr、Cho/Cr比值均明顯低于正常對(duì)照組(P<0.05)，提示該部位神經(jīng)元的完整性和/或功能受到了損害。酒精依賴(lài)組患者入院后按照治療方案進(jìn)行戒酒2個(gè)月后，再次進(jìn)行1H-2MRS掃描，左側(cè)海馬Cho/Cr水平及雙側(cè)海馬NAA/Cr、Cho/Cr水平均顯著升高(P<0.05)，但未恢復(fù)至正常水平。但是，右側(cè)Cho/Cr水平與戒酒前相比無(wú)明顯變化(P>0.05)。酒精

8、依賴(lài)組患者戒酒前后左、右側(cè)海馬NAA/Cr和Cho/Cr水平均無(wú)明顯差異(P>0.05)；NAA/Cr和Cho/Cr的組間、組內(nèi)的交互作用均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。④對(duì)酒精依賴(lài)組患者戒酒前后的NAA/Cr的變化和認(rèn)知成套測(cè)驗(yàn)各指標(biāo)變化進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示兩側(cè)海馬NAA/Cr、Cho/Cr的變化與認(rèn)知成套測(cè)驗(yàn)各指標(biāo)變化的變化具有明顯相關(guān)性(r=0.7002，P<0.05)。
　　結(jié)論：⑴酒精依賴(lài)患者記憶功能