椎體成形改進(jìn)裝置應(yīng)用于脊柱單元壓縮骨折模型的力學(xué)分析.pdf

1、目的：
　　通過比較經(jīng)單側(cè)椎弓根椎體中央成形（Advanced vertebroplasty, AVP）、經(jīng)單側(cè)椎弓根椎體成形（Unilateral vertebroplasty, UVP）和雙側(cè)椎弓根椎體成形（Bilateralvertebroplasty, BVP）三種手術(shù)方式在恢復(fù)脊柱單元?jiǎng)偠取?qiáng)度以及骨水泥分布對(duì)鄰近椎體力學(xué)平衡的影響，分析研究椎體成形改進(jìn)裝置應(yīng)用于椎體成形術(shù)的生物力學(xué)性能，進(jìn)一步評(píng)估套管側(cè)孔式單側(cè)椎弓根椎

2、體成形術(shù)裝置的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　選用1±0.2歲新鮮成年豬（體重100±10Kg，體長約1.3米，身高約60cm，均為同一天宰殺）胸腰段（T12～L2）五聯(lián)椎體，共60具，隨機(jī)分為 A、B、C、D4組，每組15個(gè)五聯(lián)椎體（脊柱單元）, A、B、C組均制備成中央椎體骨質(zhì)疏松并壓縮骨折的模型,D組為無骨質(zhì)疏松，無骨折對(duì)照組。實(shí)驗(yàn) A組應(yīng)用椎體成形改進(jìn)裝置行椎體中央成形術(shù)（AVP），B組行經(jīng)單側(cè)椎弓根椎體成形術(shù)（UV

3、P），C組行經(jīng)雙側(cè)椎弓根椎體成形術(shù)（BVP），每組脊柱單元中的骨折椎體的骨水泥灌注量均為該椎體體積的16％，術(shù)后行 CT檢查，觀察骨水泥位置分布，并采用電子萬能試驗(yàn)機(jī)對(duì)所有脊柱單元進(jìn)行壓縮試驗(yàn)，記錄力和位移隨時(shí)間變化的數(shù)據(jù)，比較各組骨折椎體在充分復(fù)位和定量骨水泥強(qiáng)化后各組脊柱單元的極限抗壓強(qiáng)度、剛度。
　　結(jié)果：
　　45具骨質(zhì)疏松性豬椎體脊柱單元制備壓縮模型時(shí) B組1具脊柱單元出現(xiàn)棘上及棘間韌帶撕裂，C組出現(xiàn)1具關(guān)節(jié)突骨折

4、，該兩個(gè)標(biāo)本在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)去除，其余骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折模型均符合單純性楔形壓縮性骨折（Denis D型）；PMMA注射量分別為3.05±0.21ml、3.09±0.24ml及3.11±0.25ml,3組間無顯著性差異；3種手術(shù)方式注入的骨水泥均能有效填充骨折椎體的骨缺損，恢復(fù)傷椎高度；A、B、C及 D組的術(shù)后極限抗壓強(qiáng)度分別為5412±114N、4152±260N、5438±167N及5502±199N,統(tǒng)計(jì)分析可見 A組、B組、C組

5、均能有效恢復(fù)脊柱單元的抗壓強(qiáng)度，但 A、C兩組明顯優(yōu)于B組（p<0.05）；術(shù)后4組標(biāo)本的剛度分別為372±30N/mm、288±18N/mm、368±23N/mm及400±24N/mm， B組剛度值低于其它組，與 A、C、D組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），D組剛度值高于其他組，與A、B、C組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），但 A、C兩組比較無顯著性差異；三種不同方式的椎體成形術(shù)后 A、B、C三組中骨水泥填充責(zé)任椎體中央?yún)^(qū)