重癥醫(yī)學(xué)科老年患者疾病構(gòu)成特點的相關(guān)性研究.pdf

1、前言:
　　 危重病醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)70年代中期起步，90年代后快速擴(kuò)張[1]，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重患者的醫(yī)療單元，是“對因創(chuàng)傷或疾病而導(dǎo)致危及生命或處于危險狀態(tài)、并且有一種或多個器官衰竭的患者，進(jìn)行多種學(xué)科和多種功能監(jiān)護(hù)醫(yī)療的領(lǐng)域”[2]。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是大型省級三甲綜合醫(yī)院，擁有在編床位2249張，ICU科室成立于上世紀(jì)90年代，經(jīng)過10余年的發(fā)展，如今擁有床位40余張，占總床位數(shù)的1.78％，低于美國平均8.0

2、％[3,4]，接近英國平均1％～2％[5，6]。
　　 重癥醫(yī)學(xué)科老年患者逐年上升趨勢，并且男女比例失調(diào)，有報告[4，7]統(tǒng)計重癥醫(yī)學(xué)科10年間總計1786例住院病例，發(fā)現(xiàn)老年人（＞70歲）占26.04％，男女之比約1.55∶1，并且與前五年相比，后五年＞70歲年齡段有明顯增加趨勢。長期住院(＞30d)的病例明顯減少[8，9,10]。
　　 老年患者基礎(chǔ)疾病較多，器官功能代償空間小，易出現(xiàn)并發(fā)癥。隨著我國人口老齡化的加快

3、，重癥醫(yī)學(xué)科老年患者會進(jìn)一步增加，因此分析入住重癥醫(yī)學(xué)科老年患者的流行病學(xué)狀態(tài)對于深化對這組患者的認(rèn)識顯然是十分必要的，為此我們收集了2011年07月～2012年07月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科老年患者共519例，對其疾病構(gòu)成特點進(jìn)行分析。
　　 目的:
　　 探討重癥醫(yī)學(xué)科老年患者疾病構(gòu)成特點分析，進(jìn)而為臨床診治提供指導(dǎo)。
　　 方法:
　　 收集自2011年07月～2012年07月中國醫(yī)科大學(xué)

4、附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科總計810例患者，將年齡大于或等于65歲的患者作為老年患者入選標(biāo)準(zhǔn)，其中符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者共519例。計算出性別、各年齡段、病人來源（內(nèi)外科），住重癥醫(yī)學(xué)科時間，機(jī)械通氣時間，各種并發(fā)癥的構(gòu)成比。
　　 結(jié)果:
　　 老年患者占同期重癥醫(yī)學(xué)科住院患者的64.07％;入選患者年齡為65～75歲，264例(50.87％);76～85歲，230例(44.32％);≥86歲，25例(4.81％)。其中65～

5、75歲年齡段占到老年患者的50.87％，占大多數(shù)。機(jī)械通氣時間在三天以內(nèi)的老年患者占全部老年患者的75.34％。入選患者中男性多于女性，男女之比為296∶223，約1.33∶1。入住重癥醫(yī)學(xué)科的主要原因是外科手術(shù)后，占85.74％，包括普外科，腫瘤外科，骨外科，泌尿外科等。內(nèi)科患者共74例，占14.26％。老年患者住重癥醫(yī)學(xué)科期間出現(xiàn)并發(fā)癥占30.64％。占前三位是休克、MODS及膿毒癥。從預(yù)后來看，治愈/好轉(zhuǎn)共462例(89.02％)