血糖波動(dòng)與非致殘性缺血性腦血管事件患者認(rèn)知功能、事件相關(guān)電位的臨床研究.pdf

1、目的：研究發(fā)現(xiàn)非致殘性缺血性腦血管事件(NICE)患者存在不同程度的認(rèn)知功能障礙。本文旨探討NICE患者的認(rèn)知功能損害特征及Go/Nogo任務(wù)下誘發(fā)的事件相關(guān)電位(ERPs)主成分Nogo-N2、P3的變化特征;同時(shí)研究血糖波動(dòng)與NICE患者認(rèn)知功能、Nogo-N2、P3的相關(guān)性;為識(shí)別NICE患者的認(rèn)知功能損害提供客觀的神經(jīng)電生理依據(jù)。
　　方法：納入本院神經(jīng)內(nèi)科2017年1月至8月經(jīng)檢查確診的60例NICE住院患者為病例組(N

2、ICE組)，根據(jù)入院后三日內(nèi)血糖波動(dòng)分為日內(nèi)最大血糖波動(dòng)幅度(LAGE)≥4.4mmol/L組（H組）、日內(nèi)LAGE＜4.4mmol/L組（L組）兩組。納入受教育年限、性別、年齡相匹配的30例同期住院患者為正常對(duì)照組（NC組）。所有受試者采用MoCA量表、MMSE量表評(píng)估總體認(rèn)知功能;采用畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)(CDT)、Stroop、2-back實(shí)驗(yàn)檢測(cè)執(zhí)行功能;同時(shí)記錄Go/Nogo任務(wù)下Nogo-N2、P3的變化特征。并對(duì)Nogo-N2、P3與

3、CDT、Stroop、2-back實(shí)驗(yàn)進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：1.NICE組與NC組比較：(1)總體認(rèn)知功能：①M(fèi)MSE、MoCA量表總分：NICE組MMSE、MoCA量表總分均低于NC組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。②MoCA量表各項(xiàng)得分：NICE組執(zhí)行、記憶、注意、命名、抽象等認(rèn)知領(lǐng)域得分下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但定向、語(yǔ)言等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。(2)計(jì)算機(jī)輔助神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試：①CD

4、T：NICE組CDT得分降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。②Stroop實(shí)驗(yàn)：沖突條件下NICE組錯(cuò)誤率增加（P＜0.01）、漏報(bào)率增加（P＜0.01）、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)(P＜0.01)。③2-back實(shí)驗(yàn)：NICE組2-back實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤率增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。(3)Go/Nogo任務(wù)下ERPs：①Go任務(wù)：NICE組Go-P3波幅降低（P＜0.01）、潛伏期延長(zhǎng)（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;Go-N2波幅、潛伏期無(wú)顯

5、著差異（P＞0.05）。②Nogo任務(wù)：NICE組Nogo-N2、P3潛伏期延長(zhǎng)（P＜0.01）、Nogo-N2、P3波幅降低（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)Pearson相關(guān)性分析-Nogo-N2、P3與CDT、Stroop、2-back實(shí)驗(yàn)均有較好的相關(guān)性（P＜0.01）。2.H組與L組：(1)總體認(rèn)知功能：①M(fèi)MSE、MoCA量表總分：H組MoCA量表總分明顯低于L組（P＜0.01），兩組MMSE量表總分無(wú)差異（P＞0.05

6、)。②MoCA量表各項(xiàng)得分：H組執(zhí)行、注意、記憶等認(rèn)知領(lǐng)域得分下降（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;但語(yǔ)言、命名、抽象、定向等方面得分無(wú)差異（P＞0.05）。(3)計(jì)算機(jī)輔助神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試：①CDT：H組與L組畫(huà)CDT得分無(wú)差異（P＞0.05）。②Stroop實(shí)驗(yàn)：沖突條件下H組錯(cuò)誤率增加(P＜0.01)、漏報(bào)率增加（P＜0.01）、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)（P＜0.05）。③2-back實(shí)驗(yàn)：H組2-back實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤率增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0

7、.01）。(4)Go/Nogo任務(wù)下ERPs：①Go任務(wù)：H組Go-N2波幅、潛伏期無(wú)顯著差異（P＞0.05）、Go-P3波幅、潛伏期無(wú)顯著差異（P＞0.05）。②Nogo任務(wù)：H組Nogo-N2、P3潛伏期延長(zhǎng)（P＜0.01）、Nogo-N2、P3波幅降低（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(5)Pearson相關(guān)性分析：Nogo-N2、P3與2-back、Stroop實(shí)驗(yàn)有較好的相關(guān)性(P＜0.01)。
　　結(jié)論：1.NICE患者