ACOS的臨床特點(diǎn)回顧分析及中醫(yī)證型、辨證標(biāo)準(zhǔn)探討.pdf

1、研究目的：
　　1.幫助臨床醫(yī)生更好地了解ACOS臨床診療特點(diǎn)，以做出更準(zhǔn)確的診斷及制定更優(yōu)的治療方案；2.探索ACOS證型分類及辨證標(biāo)準(zhǔn)，彌補(bǔ)中醫(yī)辨證論治理論在ACOS方面的空缺。
　　研究方法：
　　1.分別納入成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科住院病人符合ACOS及COPD診斷的病例，總結(jié)、分析和研究ACOS流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等的規(guī)律，并與COPD組患者進(jìn)行比較；2.選取研究對(duì)象，查閱文獻(xiàn)資料制定《ACOS中醫(yī)

2、癥狀統(tǒng)計(jì)調(diào)查表》，收集ACOS患者中醫(yī)癥狀，通過聚類分析為ACOS患者建立中醫(yī)證型，利用因子分析及計(jì)算頻率篩選癥狀條目，并最終設(shè)定辨證標(biāo)準(zhǔn)。
　　研究結(jié)果與結(jié)論：
　　1.ACOS患者年齡為66.03±8.07歲，體重指數(shù)為26.63±3.89kg，吸煙指數(shù)為242.44±222年支；臨床癥狀以呼吸困難，咳嗽，咳痰，胸悶為主，綜合評(píng)估顯示癥狀多、風(fēng)險(xiǎn)高；肺功能檢查主要表現(xiàn)為不完全可逆的阻塞性通氣功能障礙，其炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為嗜酸

3、性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞共同參與。
　　2.ACOS患者吸煙指數(shù)明顯低于COPD組，過敏數(shù)高于COPD組，急性加重次數(shù)多于COPD組，嗜酸性粒細(xì)胞升高人數(shù)多于COPD組。
　　3.ACOS患者分為6個(gè)證型：肺腎氣虛，肺脾氣虛，氣滯血瘀，痰熱郁肺，痰濁阻肺，寒飲伏肺。
　　肺腎氣虛：主證——喘息氣緊，舌淡或舌紅，苔白，倦怠乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷；次證——咳嗽聲低，痰白稀，活動(dòng)后喘息氣緊加重，胸悶，水腫，納眠差，口唇紫紺，脈

4、細(xì)或弦細(xì)，偶見胸痛，或喉中痰鳴；
　　肺脾氣虛：主證——咳嗽痰多，痰稀色白，喘息氣緊，活動(dòng)后加重，倦怠乏力，眠差，苔白，脈細(xì)；次證——食少納呆，痰易咯，自汗，氣怯聲低，口唇發(fā)紺，喉中哮鳴，偶見胸悶、水腫，或見外感癥狀，苔薄黃，脈滑數(shù)；
　　氣滯血瘀：主證——咳嗽咯痰，痰粘稠難咯，喘息氣緊，倦怠乏力，口唇紫紺，眠差，舌質(zhì)黯淡苔膩，脈滑；次證——痰白或白黃，量少，活動(dòng)后喘息加重，甚至不可平臥，胸悶偶伴胸痛，口干，可見水腫，大便干

5、結(jié)，舌紅，苔白黃，脈細(xì)。
　　痰熱郁肺：主證——咳嗽痰少，粘膩色黃，喘息氣緊，總則尤甚，舌紅苔膩，脈滑；次證——痰色白難咯，眠差，喉中哮鳴，形體肥胖，大便干結(jié)，舌質(zhì)黯淡，苔黃或白黃，脈數(shù)。
　　痰濁阻肺：主證——咳嗽喘促，痰多色白，粘稠難咯，氣緊，稍勞即著；次證——可見黃痰，胸悶，納眠差，舌質(zhì)黯淡或紅，苔白膩或黃膩，脈滑數(shù)或弦。
　　寒飲伏肺：主證——喘咳痰稀色白，氣短，苔白，脈弦；次證——痰多易咯，胸悶，納呆，眠差，