針灸治療化療后嘔吐選穴規(guī)律的文獻(xiàn)研究.pdf

1、目的:
　　通過對近10年發(fā)表于國內(nèi)期刊中有關(guān)針灸治療化療后嘔吐的臨床文獻(xiàn)進(jìn)行整理、分類研究，對治療化療后嘔吐的針灸處方中所選用相關(guān)腧穴位從腧穴的使用頻次、腧穴的歸經(jīng)、腧位的解剖分布、腧穴的屬性、不同證型的化療后嘔吐病人不同的辨證取穴等角度分析，挖掘其中的選穴規(guī)律，比較得出治療化療后嘔吐針灸處方中最常運(yùn)用的腧穴、具有較高運(yùn)用頻率的經(jīng)脈、辨證選取不同腧穴的處方，并為探尋治療化療后嘔吐的有效的針灸取穴處方提供參考，借此指導(dǎo)臨床，同時提

2、高針灸治療化療后嘔吐的臨床療效及工作效率。
　　方法:
　　在本課題研究中，我們充分利用所能獲取的資源，如文獻(xiàn)檢索引擎、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫、各種期刊雜志，同時嚴(yán)格按照本課題的檢索策略、文獻(xiàn)年限進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的搜索，檢索方式為主題詞結(jié)合關(guān)鍵詞和摘要檢索，檢索詞分為:“化療后嘔吐”、“化療后惡心嘔吐”;并“針灸”、“針刺”、“灸”、“溫針灸”、“電針”、“火針”、“埋線”、“穴位注射”、“貼敷”、“穴位”，收集從2006年1月到20

3、16年11月，公開發(fā)表于中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊資源整合服務(wù)系統(tǒng)、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)等資源數(shù)據(jù)庫中的有關(guān)針灸治療化療后嘔吐的臨床研究文獻(xiàn)資料，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的篩選。將符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床文獻(xiàn)全文下載，導(dǎo)入Excel軟件中進(jìn)行系統(tǒng)地整理，對文獻(xiàn)中的腧穴使用頻次、腧穴歸經(jīng)、腧穴所屬部位、腧穴屬性、不同證型的針灸處方等方面進(jìn)行統(tǒng)計，采用頻數(shù)分析分別處理個體數(shù)據(jù)和個體間計數(shù)資料，從而歸納總結(jié)近10年治療化療后嘔吐針灸處方中腧穴的使用規(guī)律。

4、r>　　結(jié)果:
　　通過中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊資源整合服務(wù)系統(tǒng)、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)進(jìn)行計算機(jī)搜索，共收集針灸治療化療后嘔吐相關(guān)文獻(xiàn)148篇，其中文獻(xiàn)重復(fù)出現(xiàn)的篇數(shù)為2，文獻(xiàn)內(nèi)容為動物實(shí)驗(yàn)研究報道的篇數(shù)為15，有10篇的文章是關(guān)于個案報道的，內(nèi)容為綜述類文章多達(dá)17篇，其他類型的文獻(xiàn)也有11篇，以上所有文章按排除標(biāo)準(zhǔn)予以剔除。最終納入本文獻(xiàn)研究分析的文獻(xiàn)的篇數(shù)為93篇。近10年臨床上治療化療后嘔吐針灸處方中常用穴位共計32個，3

5、2個腧穴運(yùn)用的總頻次為484次。臨床上針灸治療化療后嘔吐較常用的排名前12位的腧穴依據(jù)使用頻次的高低依次為為足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、公孫、神闕、三陰交、膈俞、合谷、上巨虛、脾俞、關(guān)元、氣海，其中足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、公孫四個腧穴的使用頻率均超過百分之五十。近10年臨床上治療化療后嘔吐的針灸處方中所使用的經(jīng)脈共涉及到9條，其中包括正經(jīng)有7條、任脈和督脈各1條，常用的經(jīng)脈前5位主要是任脈(26.03％)、足陽明胃經(jīng)(22.52％)、手厥陰心包經(jīng)(

6、17.98％)、足太陰脾經(jīng)(15.91％)、足太陽膀胱經(jīng)(11.16％)。臨床上針灸治療化療后嘔吐的過程中，取穴的部位按選用頻次的由高到低依次為下肢部(39.67％)、胸腹部(27.69％)、上肢部(21.28％)、腰背部(11.16％)、頭部(0.20％)。其中32個常用腧穴中多數(shù)腧穴主要集中在下肢部、胸腹部和腰背部。近10年臨床上治療化療后嘔吐的針灸處方中所使用的32個腧穴中，29個腧穴為特定穴，特定穴使用頻次為442次，占總腧穴使

7、用頻次的91.32％，特定穴使用頻次所占百分比不同從高至低依次排列，絡(luò)穴(17.78％)、八脈交會穴(17.52％)、五輸穴(15.95％)、下合穴(13.20％)、八會穴(12.68％)、募穴(11.63％)、背俞穴(7.06％)、交會穴(4.05％)、郄穴(0.13％)。文獻(xiàn)中涉及的證型及辨證選穴按照出現(xiàn)的文獻(xiàn)篇數(shù)的不同從高至低依次為脾胃虛寒證（23篇）、氣虛血瘀證（15篇）、胃陰虧虛證（11篇）、肝郁氣滯證（7篇）、痰飲停胃證（4

8、篇）、食滯胃腸證（4篇），不同的證型予以不同的配穴對證治療。
　　結(jié)論:
　　課題研究對近10年的針灸治療化療后嘔吐的臨床文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)針灸治療化療后嘔吐注重辨證施治，化療后嘔吐的患者以脾胃虛寒的證型最為多見，使用以扶正補(bǔ)虛、健脾和中、寬胸理氣、降逆止嘔為主要功效的經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴為主，并可得以下結(jié)論:
　　(1)近10年臨床中治療化療后嘔吐的針灸處方的主穴是:足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、公孫。
　　(2)近10年臨床中