呼氣相氣道內(nèi)負壓法在哮喘患兒中的應用研究.pdf

1、目的：肺功能檢測作為一項重要的檢查方法，在兒童哮喘的診斷、鑒別診斷和病情監(jiān)測評估方面發(fā)揮著不可替代的作用，目前用于檢測肺功能的傳統(tǒng)方法需要患者高度配合，由于兒童年齡小，配合能力差，在兒童患者中的應用限制。因此，我們迫切需要尋找一種不需要患者特殊配合、方法簡單、且結(jié)論準確的檢測兒童哮喘患者肺功能的方法。呼氣相氣道內(nèi)負壓法(NEP法)是近幾年逐漸應用于臨床的一種新型肺功能檢測方法，可在潮氣呼吸，多種體位下進行，不需要患者主動配合。NEP法在

2、成人中已得到成功應用，在兒童中的應用較少，本實驗選取于大連市兒童醫(yī)院哮喘門診就診的兒童哮喘患者，運用呼氣相氣道內(nèi)負壓法和用力肺功能法(FVC法)兩種方法檢測，旨在了解NEP法在兒童哮喘患者中應用的可行性，NEP法檢測兒童哮喘呼氣流速受限情況及可逆性，尋找NEP法支氣管舒張試驗陽性判斷標準，并與FVC法進行比較，探討兩種方法在哮喘患兒中的應用研究。
　　 方法：選取2009年11月至2010年3月在大連市兒童醫(yī)院哮喘門診就診的兒童

3、哮喘患者46例，其中發(fā)作期患者16例，緩解期患者30例，分別運用NEP法和FVC法檢測患者通氣功能障礙程度及支氣管舒張試驗。
　　 結(jié)果：
　　 1.NEP法在兒童哮喘患者中應用可行，配合度100％。
　　 2.NEP法在兒童哮喘患者不同時期的臨床應用：
　　 (1)NEP法檢測16例發(fā)作期兒童哮喘患者，不存在呼氣流速受限者(0分)4例，占25%，存在呼氣流速受限者12例，占75%，3分法均值為1.25±

4、0.86分；
　　 (2)NEP法檢測30例緩解期兒童哮喘患者，不存在呼氣流速受限者16例，占53%，存在呼氣流速受限者14例，占47%，3分法均值為0.73±0.86分；
　　 (3)NEP法檢測兒童哮喘患者支氣管舒張試驗前后EFL值存在統(tǒng)計學差異，呼氣流速受限具有可逆性，且將EFL值改善≥1作為NEP法支氣管舒張試驗陽性判斷標準具有可行性。
　　 3.NEP法在兒童哮喘患者中完成率高于FVC法。
　　

5、 4．兩種肺功能方法檢測發(fā)作期兒童哮喘患者肺通氣障礙的陽性率及比較：NEP法檢測陽性率為75%，F(xiàn)VC法檢測陽性率為75%，兩種肺功能法檢測發(fā)作期兒童哮喘患者肺通氣功能障礙的陽性率相同。
　　 5．兩種肺功能方法檢測緩解期兒童哮喘患者肺通氣障礙的陽性率及比較：NEP法檢測陽性率為46.67%，F(xiàn)VC法檢測陽性率為10%，NEP法檢測緩解期兒童哮喘患者肺通氣功能障礙的陽性率高于FVC法。
　　 結(jié)論：
　　 1.N

6、EP法在兒童哮喘患者中可行性優(yōu)于FVC法。
　　 2.NEP法和FVC法檢測發(fā)作期兒童哮喘患者，肺通氣功能障礙陽性率相同，兩種方法都均能較好的檢測發(fā)作期兒童哮喘患者的肺通氣功能。
　　 3.NEP法檢測緩解期兒童哮喘患者，肺通氣功能障礙陽性率高于FVC法，NEP法能更敏感的反映緩解期兒童哮喘患者的肺通氣功能。
　　 4.NEP法行支氣管舒張試驗，兒童哮喘患者呼氣流速受限具有可逆性，且將EFL值改善≥1作為NEP法