醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序研究.pdf

1、目前，醫(yī)患糾紛成為社會關(guān)注的焦點，影響著和諧社會的發(fā)展。醫(yī)療糾紛訴訟案件由于存在醫(yī)學(xué)專業(yè)性、訴訟周期長、存在多次鑒定和證據(jù)繁雜等問題，難以有效地達到定紛止爭的目的，無法及時地保障當(dāng)事人的合法權(quán)益。民事爭點整理程序可以在審前對當(dāng)事人爭議的事項進行明確和固定，而具有提高訴訟效率的特點。有鑒于此，本文提出在民事爭點整理程序的基礎(chǔ)上建立醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序，以推進醫(yī)療糾紛案件的訴訟過程。本文共計四萬多字，分為五部分。
　　第一部分

2、，主要是醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序的概述。本部分介紹了醫(yī)療糾紛的內(nèi)涵、我國醫(yī)療糾紛訴訟現(xiàn)狀、醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序的含義、醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序與普通民事案件爭點整理程序的關(guān)系、建立醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序的必要性和可行性。
　　第二部分，主要從集中審理原則、協(xié)同主義、當(dāng)事人武器平等原則三方面對建立醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序的理論基礎(chǔ)進行闡述。集中審理原則是民事訴訟的基本原則，民事爭點整理程序也只有在集中審理原

3、則的基礎(chǔ)上才能得到充分的適用，醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序的建立需以集中審理原則為核心?，F(xiàn)代民事訴訟，法官并非完全處于消極的狀態(tài)，需適時介入訴訟中指揮訴訟以引導(dǎo)當(dāng)事人順利地進行訴訟，法官與當(dāng)事人處于一種合作的狀態(tài)。醫(yī)療糾紛案件屬于現(xiàn)代專門訴訟中的一種案件，具有極強的醫(yī)學(xué)專業(yè)性，法官與當(dāng)事人在共同發(fā)現(xiàn)案件的真實性方面存在困難，因而醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序需建立在協(xié)同主義的訴訟形態(tài)下，由法官、當(dāng)事人和醫(yī)學(xué)專家共同參與整理爭點。此外，醫(yī)療

4、糾紛案件中還存在當(dāng)事人訴訟能力不平等、證據(jù)存在偏向性等問題，致使爭點不能全面、準確地呈現(xiàn)。因此，建立醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序需保障當(dāng)事人的武器平等。
　　第三部分，主要為醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理的域外研究。因醫(yī)療糾紛具有證據(jù)收集困難、種類繁雜，案情復(fù)雜，故有必要在訴訟早期對爭點進行整理，以明確審理的方向和范圍。由于患者一方和法官通常欠缺相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，以致于當(dāng)事人之間無法自行進行爭點的整理，法官也無法協(xié)助、引導(dǎo)當(dāng)事人進行完整的

5、爭點整理。因此，專家參與到醫(yī)療糾紛案件爭點整理程序中，對明確、限縮爭點有著重要的作用。基于以上兩點考慮，此部分主要研究美國、日本和我國臺灣地區(qū)醫(yī)療糾紛案件進行爭點整理的時間以及醫(yī)學(xué)專家參與爭點整理的情形。
　　第四部分，主要對我國目前醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序在時間和專家參與上存在的問題進行分析。事爭點除了證據(jù)爭點外，還包括事實、法律、訴訟標的等各方面的爭點，但由于我國現(xiàn)階段并未建立起民事爭點整理程序，主要通過證據(jù)交換的形式以實

6、現(xiàn)明確爭點的目的，因此醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序的時間相對局限，主要受制于舉證時限。在現(xiàn)有的專家制度下，存在專家輔助人、鑒定人和專家陪審員的情形，而這三種專家參與醫(yī)療糾紛爭點整理程序都各自存在不同的問題。因此，對這些問題進行分析，并為第五部分提供完善的依據(jù)。
　　第五部分，詳細介紹了構(gòu)建醫(yī)療糾紛訴訟案件爭點整理程序的要素。在主體要素方面，在當(dāng)事人自行整理爭點和法官指揮、協(xié)助整理爭點的基礎(chǔ)上，可以通過建立專家陪審制度以及鑒定人參與

7、鑒定事項的整理過程，以達到準確地整理醫(yī)療糾紛爭點的目的。在客體要素方面，主要研究訴訟標的上的爭點、事實上的爭點、法律上的爭點、證據(jù)上的爭點。在時間要素方面，醫(yī)療糾紛案件爭點整理應(yīng)盡早進行。在整理的方法上，提出了利用表格化的形式對醫(yī)療糾紛案件的爭點進行整理。在爭點整理的地點方面，提出了在庭外多元化的爭點整理地點。在保障機制方面，為保障醫(yī)療糾紛爭點整理程序的有效實施，必須依賴于普通民事爭點整理程序的建立、醫(yī)學(xué)專家制度的完善、當(dāng)事人武器平等以