不同證型中藥健脾方治療痞滿（功能性消化不良）臨床療效觀察.pdf

1、目的：通過觀察不同證型中藥健脾方治療功能性消化不良的治療效果，并與安慰劑治療作比較，從而客觀評價中藥制劑治療功能性消化不良的臨床療效，并通過檢測血漿膽囊收縮素（Cholecystokinin，CCK）和生長激素釋放肽（Ghrelin）兩種腦腸肽(Brain-gut Peptide,BGP)的含量探討不同證型中藥健脾方的作用機制。
　　方法：從2014年1月至2016年1月期間從武漢市第一醫(yī)院消化內(nèi)科門診及住院病房就診人群中收錄符合

2、功能性消化不良病例納入標準的患者，共計72例。按照隨機、雙盲分組原則分為2組，分別為試驗組48例，對照組24例,每位受試者治療前后必須各行一次常規(guī)的安全性檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及潛血、肝功能、腎功能、心電圖），以及相應理化指標（CCK、Ghrelin）含量檢測，治療前每位受試者還須有近6個月的胃鏡檢查結(jié)果單，無者補行胃鏡檢查。試驗組根據(jù)痞滿三種證型脾虛氣滯證、脾虛濕阻證、脾陽虛證分別給予脾虛I號方、脾虛II號方、脾虛III號方，

3、對照組給與相應的安慰劑治療,兩組療程均為4周。在試驗完成后，根據(jù)餐后不適嚴重程度評定積分、SF-36量表積分、醫(yī)院焦慮與抑郁（HAD）量表積分、中醫(yī)證候積分的統(tǒng)計結(jié)果評價不同證型中藥健脾方的治療效果，并通過檢測血漿CCK、Ghrelin含量探討不同證型中藥健脾方的作用機制。
　　結(jié)果：1、患者總體療效比較：試驗組總有效率達82.22％，對照組總有效率達54.55%，試驗組和對照組兩組的總體療效比較有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.01）

4、。2、治療前后餐后不適嚴重程度評定積分比較：兩組患者治療前餐后不適嚴重程度積分比較，P＞0.05，兩組患者餐后不適嚴重程度積分具有可比性。與治療前相比，試驗組治療后餐后不適嚴重程度具有明顯改善，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。治療后試驗組與對照組之間積分差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。3、治療前后SF-36量表8個維度積分比較：兩組患者治療前8個維度積分比較無顯著性差異（P＞0.05）。試驗組治療后在生理職能（Role-Ph

5、ysical，RF)、情感職能（Role-Emotional，RE）、軀體疼痛（Bodily Pain，BP)、精力（Vitality， VT)、精神健康（Mental Health，MH)、社會功能（Social Functioning， SF)六個維度較治療前積分比較表現(xiàn)出顯著性差異（P＜0.05），與治療后對照組相比較改善明顯（P＜0.05）。4、治療前后醫(yī)院焦慮與抑郁積分比較：兩組患者治療前醫(yī)院焦慮與抑郁積分比較(P＞0.05)

6、，兩組患者醫(yī)院焦慮與抑郁積分具有可比性。試驗組患者焦慮積分較治療前減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），但抑郁積分減少無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與對照組相比，焦慮積分改變差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），抑郁積分兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明試驗組在焦慮方面改善明顯。5、治療前后血漿 CCK、Ghrelin含量比較:兩組患者治療前血漿 CCK、Ghrelin比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，P＞0.05），組間具有

7、可比性。試驗組患者治療后血漿 CCK較治療前減少差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組患者治療后血漿Ghrelin較治療前增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：本實驗顯示，不同證型中藥健脾方對FD患者起到一定的治療效果，試驗組患者的總體療效優(yōu)于對照組。試驗組治療后能改善FD患者餐后不適嚴重程度，并明顯優(yōu)于對照