酸棗仁湯治療慢性肝病失眠癥(血虛型)的臨床研究.pdf

1、目的：失眠已成為困擾當(dāng)代人群日常生活的常見疾病。臨床上，慢性肝病病人發(fā)生睡眠障礙的現(xiàn)象很普遍。中醫(yī)認(rèn)為，肝與睡眠的關(guān)系密切?！鹅`樞·本神》：“肝藏血，血舍魂?！备尾匮椭魇栊?，是調(diào)節(jié)情志的重要臟腑，肝藏血的生理功能正常是保證睡眠正常的基本條件。因此本研究基于“肝藏血，血舍魂”在中醫(yī)睡眠理論中的重要意義，以血虛型慢性肝病失眠癥作為切入點(diǎn)，結(jié)合在該理論指導(dǎo)下辨證治療血虛型失眠的經(jīng)典方劑“酸棗仁湯”的臨床觀察結(jié)果，探討慢性肝病失眠癥的臨床特點(diǎn)

2、及相關(guān)發(fā)病機(jī)制，從而闡明“肝藏血，血舍魂”理論的科學(xué)內(nèi)涵和指導(dǎo)意義。
　　 方法：嚴(yán)格遵循流行病學(xué)調(diào)查的質(zhì)量控制要求，依照診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)收集血虛型慢性肝病失眠癥患者60例(治療中脫落5例)，隨機(jī)分為兩組：治療組30例(脫落3例)，對(duì)照組30例(脫落2例)。所有入選病例保持原有西醫(yī)治療方案不變，只停用鎮(zhèn)靜催眠藥及其它中(成)藥。治療組給予酸棗仁湯治療，對(duì)照組給予舒樂安定治療。兩組治療時(shí)間均為8周，4周為一療程。其間觀

3、察治療前后患者睡眠改善情況及對(duì)肝功能的影響，分別對(duì)兩組進(jìn)行睡眠狀態(tài)自評(píng)量表(SRSS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)及中醫(yī)癥候積分評(píng)估，同時(shí)檢測其轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)、血清膽紅素(TBiL)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)等相關(guān)指標(biāo)。所得數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P<0.0

4、5為差異有顯著性意義。
　　 結(jié)果：通過臨床觀察及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
　　 1.根據(jù)SRSS、PSQI量表評(píng)測結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療組治療失眠的總有效率為92.6％，對(duì)照組總有效率為92.9％。兩組間睡眠療效比較無顯著性差異(P>0.05)。
　　 2.治療組與對(duì)照組治療前后SAS、SDS量表得分皆低于正常分界值，并且同組治療前后比較、兩組間對(duì)應(yīng)治療前后比較均無顯著性差異(P>0.05)。故此次研究中未發(fā)現(xiàn)失眠癥合并焦慮抑

5、郁情緒的情況。
　　 3.在改善血虛證癥候方面，同組治療前后比較有顯著性差異(P<0.05)，兩組間對(duì)應(yīng)治療前無顯著性差異(P>0.05)，對(duì)應(yīng)治療后比較有顯著性差異(P<0.05)，說明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 4.治療組與對(duì)照組，治療后均能明顯改善患者的肝功能，但在改善AST方面治療組則優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　 結(jié)論：肝藏血，血舍魂，因此血是睡眠等生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。慢性肝病患者多有肝氣抑郁