疏肝通絡(luò)蠲痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察.pdf

1、目的：探討中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic Periphem Neuropathy，DPN）的臨床效果。觀察在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方疏肝通絡(luò)蠲痹湯，探討其治療DPN肝郁血瘀證患者的治療作用。通過(guò)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，觀察疏肝通絡(luò)蠲痹湯對(duì)DPN肝郁血瘀證患者治療前后各監(jiān)測(cè)指標(biāo)的影響，以探討該經(jīng)驗(yàn)方的作用機(jī)理與臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：采用隨機(jī)平行對(duì)照的研究方法，納入符合 DPN肝郁血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者50例，

2、并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組25例。兩組患者在性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），故具有可比性。兩組患者均進(jìn)行糖尿病健康宣傳教育，并通過(guò)飲食控制、口服藥或胰島素降糖及適量運(yùn)動(dòng)控制血糖，將血糖控制在一個(gè)較理想的水平(即空腹血糖≤8.0mmol／L，餐后2小時(shí)血糖≤10.0mmol／L)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，治療組予以口服中藥水煎劑疏肝通絡(luò)蠲痹湯（日一劑，煎取200ml溫服/次，每天2次）治療。對(duì)照組予以口

3、服甲鈷胺片（0.5mg/次，每天3次）治療。兩組皆以4周為1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。治療前后，分別評(píng)價(jià)兩組患者臨床癥狀及體征的變化，觀察血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血液流變學(xué)及雙側(cè)腓總運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度等指標(biāo)的變化，并記錄、分析患者的不良反應(yīng)。全部數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：本次臨床觀察共納入50例 DPN肝郁血瘀證患者（治療組25例，對(duì)照組25例），治療組、對(duì)照組皆脫落1例，共48例患者完成本

4、次試驗(yàn)，脫失率為4％。觀察結(jié)果如下：①兩組患者臨床癥狀及體征的變化及比較：治療前，兩組患者證候積分之間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。治療后，兩組患者的癥狀及體征皆有改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組有顯著性差異（P＜0.05），治療組中醫(yī)證候改善情況優(yōu)于對(duì)照組。②兩組患者療效比較：治療組有24例，其中顯效7例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率91.67％；對(duì)照組有24例，其中顯效5例，有效15例，無(wú)效4例，總有效率83.

5、33%。治療組與對(duì)照組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。③兩組患者降糖效果及比較：治療前，兩組血糖水平之間，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖皆有改善，有顯著性差異（P＜0.05），治療組與對(duì)照組比較，治療組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖的改善較對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者糖化血紅蛋白的改善皆無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。④兩組患者血液流變學(xué)的變化及比較；治療前，兩組患者血液

6、流變學(xué)各指標(biāo)之間無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者全血黏度高切、中切、低切、血漿黏度均較治療前下降，有顯著性差異（P＜0.05）；治療組全血黏度高切、中切、低切、血漿黏度的改善較對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.05）。⑤兩組患者雙側(cè)腓總運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化及比較：治療前，兩組患者雙側(cè)腓總運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度之間無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者雙側(cè)腓總運(yùn)動(dòng)神傳導(dǎo)速度及感覺(jué)神經(jīng)

7、傳導(dǎo)速度均較治療前改善，有顯著性差異（P＜0.05）；組間比較，治療組患者雙側(cè)腓總運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善均優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05）。⑥兩組患者血脂的變化及比較：治療前后，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指標(biāo)均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），組間比較也無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。⑦安全性觀測(cè)：治療后，治療組出現(xiàn)1例輕度不良反應(yīng)（少許皮疹），停藥后好轉(zhuǎn)；對(duì)照組1例因工作原因主動(dòng)要求退出，余48