疏肝通絡蠲痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察.pdf

1、目的：探討中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic Periphem Neuropathy，DPN）的臨床效果。觀察在常規(guī)西藥治療的基礎上，加用導師經(jīng)驗方疏肝通絡蠲痹湯，探討其治療DPN肝郁血瘀證患者的治療作用。通過隨機對照臨床試驗，觀察疏肝通絡蠲痹湯對DPN肝郁血瘀證患者治療前后各監(jiān)測指標的影響，以探討該經(jīng)驗方的作用機理與臨床應用價值。
　　方法：采用隨機平行對照的研究方法，納入符合 DPN肝郁血瘀證診斷標準的患者50例，

2、并隨機分為治療組和對照組，每組25例。兩組患者在性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)上，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，無顯著性差異（P＞0.05），故具有可比性。兩組患者均進行糖尿病健康宣傳教育，并通過飲食控制、口服藥或胰島素降糖及適量運動控制血糖，將血糖控制在一個較理想的水平(即空腹血糖≤8.0mmol／L，餐后2小時血糖≤10.0mmol／L)。在這個基礎上，治療組予以口服中藥水煎劑疏肝通絡蠲痹湯（日一劑，煎取200ml溫服/次，每天2次）治療。對照組予以口

3、服甲鈷胺片（0.5mg/次，每天3次）治療。兩組皆以4周為1個療程，共觀察2個療程。治療前后，分別評價兩組患者臨床癥狀及體征的變化，觀察血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血液流變學及雙側(cè)腓總運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)傳導速度等指標的變化，并記錄、分析患者的不良反應。全部數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：本次臨床觀察共納入50例 DPN肝郁血瘀證患者（治療組25例，對照組25例），治療組、對照組皆脫落1例，共48例患者完成本

4、次試驗，脫失率為4％。觀察結(jié)果如下：①兩組患者臨床癥狀及體征的變化及比較：治療前，兩組患者證候積分之間，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。治療后，兩組患者的癥狀及體征皆有改善，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組有顯著性差異（P＜0.05），治療組中醫(yī)證候改善情況優(yōu)于對照組。②兩組患者療效比較：治療組有24例，其中顯效7例，有效14例，無效2例，總有效率91.67％；對照組有24例，其中顯效5例，有效15例，無效4例，總有效率83.

5、33%。治療組與對照組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。③兩組患者降糖效果及比較：治療前，兩組血糖水平之間，無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖皆有改善，有顯著性差異（P＜0.05），治療組與對照組比較，治療組空腹血糖、餐后2小時血糖的改善較對照組有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者糖化血紅蛋白的改善皆無顯著性差異（P＞0.05）。④兩組患者血液流變學的變化及比較；治療前，兩組患者血液

6、流變學各指標之間無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組患者全血黏度高切、中切、低切、血漿黏度均較治療前下降，有顯著性差異（P＜0.05）；治療組全血黏度高切、中切、低切、血漿黏度的改善較對照組有顯著性差異（P＜0.05）。⑤兩組患者雙側(cè)腓總運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)傳導速度的變化及比較：治療前，兩組患者雙側(cè)腓總運動、感覺神經(jīng)傳導速度之間無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組患者雙側(cè)腓總運動神傳導速度及感覺神經(jīng)

7、傳導速度均較治療前改善，有顯著性差異（P＜0.05）；組間比較，治療組患者雙側(cè)腓總運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)傳導速度改善均優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。⑥兩組患者血脂的變化及比較：治療前后，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指標均無顯著性差異（P＞0.05），組間比較也無顯著性差異（P＞0.05）。⑦安全性觀測：治療后，治療組出現(xiàn)1例輕度不良反應（少許皮疹），停藥后好轉(zhuǎn)；對照組1例因工作原因主動要求退出，余48