LCP與DHS治療老年股骨粗隆間骨折療效的對比分析.pdf

1、目的:隨著人類社會老年群體數(shù)量的增加，髖部骨折發(fā)生的機率也在持續(xù)增高，全球范圍內(nèi)，每年死于髖部骨折的人數(shù)超過700，000。而髖部骨折中大約50％是股骨粗隆間骨折，對于此類骨折采用手術治療是臨床醫(yī)生的共識，但手術方法比較多，采用何種手術則存在爭議。動力髖內(nèi)固定為治療股骨粗隆間骨折的標準化治療手段之一，本研究通過將股骨近端鎖定鋼板治療病例的臨床療效與動力髖治療的相比較，借此探討股骨近端鎖定鋼板的臨床運用價值。
　　 資料與方法:2

2、007年4月～2011年2月，將由納入與排除標準而入選的89例股骨粗隆間骨折患者，根據(jù)內(nèi)固定的不同而分為鎖定鋼板(LCP)和動力髖(DHS)兩組。手術治療后對兩組患者進行隨訪，比較鎖定鋼板組與動力髖組的術后Harris評分、并發(fā)癥、骨折愈合時間等指標，并分析療效。
　　 結果:本研究89例中，除DHS組1例在12個月內(nèi)因內(nèi)科疾病死亡外，其余88例病例均獲得隨訪，隨訪24～41個月，平均30.6個月。LCP組術后髖內(nèi)翻畸形愈合1例

3、，無鎖定鋼板松動、斷裂情況發(fā)生;DHS組術后主釘切割4例，髖內(nèi)翻畸形愈合2例，無主釘及鋼板斷裂出現(xiàn)。
　　 LCP組在手術切口方面數(shù)據(jù)明顯大于DHS組，兩組間差異經(jīng)t檢驗具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明在手術切口方面DHS組要優(yōu)于LCP組，這與手術操作的熟練程度有較大關系。術中失血量LCP組明顯小于DHS組，兩組間經(jīng)t檢驗差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，在手術時間方面，兩組間差異經(jīng)t檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)

4、，住院天數(shù)兩組間差異亦無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在扶拐下地負重及骨折愈合方面，LCP組所需要的時間明顯少于DHS組，兩組間差異經(jīng)t檢驗具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明LCP組在這兩方面均要優(yōu)于DHS組。
　　 LCP組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.70％，DHS組發(fā)生率為11.54％，經(jīng)卡方檢驗，P＞0.05，故雖然LCP組術后并發(fā)癥發(fā)生率較DHS組低，但不能說明在術后并發(fā)癥方面LCP組的療效要優(yōu)于DHS組，這可能與本研究病例數(shù)

5、量少有較大關系。
　　 術后24月最終評分中，LCP組的優(yōu)良率為91.89％，DHS組優(yōu)良率為73.07％，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明LCP組的臨床療效要優(yōu)于DHS組，LCP組1例出現(xiàn)髖內(nèi)翻畸形系原因尚不明了，該組另外2例評分一般的原因與術后功能鍛煉不夠積極有關。DHS組2例髖內(nèi)翻畸形和7例術后評分一般的原因也與功能鍛煉不理想有關?？傊啾菵HS組，LCP組具有術后并發(fā)癥發(fā)生率低，髖關節(jié)功能恢復理想