山東省T公立醫(yī)院內(nèi)部管理優(yōu)化研究.pdf

1、當(dāng)前，我國的醫(yī)療市場雖然呈現(xiàn)出多元化的趨勢，但是，公立醫(yī)院依然是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體所在，承擔(dān)了我國將近90％的診療任務(wù)，醫(yī)療服務(wù)還是主要由公立醫(yī)院提供。公立醫(yī)院的服務(wù)水平直接決定著整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)水平，公立醫(yī)院內(nèi)部管理效率的高低，直接影響為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與數(shù)量。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民群眾對健康越來越重視，群眾醫(yī)療需求不斷增加與醫(yī)療服務(wù)總體供給不足的矛盾越來越突出。當(dāng)前是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)時(shí)期，是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)

2、展方式的重要時(shí)期，也是各大公立醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的重要機(jī)遇期。根據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心出臺的研究報(bào)告《對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評價(jià)與建議》中認(rèn)為，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革還存在一系列的問題，其主要表現(xiàn)是:醫(yī)療衛(wèi)生投入與產(chǎn)出的宏觀效率比較低下，醫(yī)療服務(wù)缺乏真正的公平性，并認(rèn)為我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制存在一定程度上商業(yè)化的傾向。
　　就我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀而言，公立醫(yī)院仍然屬于事業(yè)單位，因而存在著它的局限性。在內(nèi)部管理模式上仍然保留著比較濃重的

3、經(jīng)驗(yàn)主義與傳統(tǒng)的行政管理，依照職能設(shè)立機(jī)構(gòu)、科層制管理是它的代表性特點(diǎn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，既給公立醫(yī)院發(fā)展帶來了機(jī)遇，更帶來了新的挑戰(zhàn)。原有的傳統(tǒng)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展的需要了，優(yōu)化內(nèi)部管理、提高工作效率、實(shí)施人才開發(fā)戰(zhàn)略、提高醫(yī)療質(zhì)量管理、完善法人治理結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)信息化建設(shè)、建立現(xiàn)代化的科學(xué)管理體制是每個(gè)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型的必然選擇和有效途徑，同時(shí)也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的明確要求。
　　我國每年

4、對公立醫(yī)院的財(cái)政撥款占醫(yī)院總收入的8％左右，剩下的全靠賣藥與服務(wù)收費(fèi)，由于國家對公立醫(yī)院自主權(quán)的充分下放，相應(yīng)的國家對公立醫(yī)院財(cái)政預(yù)算也在逐年減少，這在一定程度上使公立醫(yī)院自主性得到加強(qiáng)，促進(jìn)醫(yī)院主動(dòng)謀求發(fā)展的動(dòng)力，激發(fā)了內(nèi)部活力，但同時(shí)帶來的也有很大的弊端。比如說在市場的影響下，公立醫(yī)院公益性的動(dòng)力不足，內(nèi)部管理的“趨利”行為比較明顯，這在很大程度上導(dǎo)致公共服務(wù)質(zhì)量的下滑。因此，在當(dāng)前醫(yī)療改革的社會(huì)背景下，如何面對公立醫(yī)院在內(nèi)部管理中

5、出現(xiàn)的問題與挑戰(zhàn)，建立現(xiàn)代化的內(nèi)部管理機(jī)制，提高內(nèi)部管理效率，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是擺在所有醫(yī)院工作人員面前的新課題。
　　山東省T醫(yī)院是山東省確定的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立科學(xué)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的首批兩個(gè)試點(diǎn)單位之一，具有一定的代表性和典型性，故本課題選取山東省T醫(yī)院為例，運(yùn)用問卷調(diào)查、實(shí)地調(diào)研、深度訪談?wù)莆盏谝皇仲Y料，并加以分析和總結(jié)，始終將發(fā)現(xiàn)問題—找出問題—分析問題—解決問題的思路貫穿全文。
　　本文以新公共管理、公

6、共組織理論、組織管理等理論基礎(chǔ)支撐全文，通過文獻(xiàn)研究法、案例研究法、問卷調(diào)查法等研究方法，并輔以山東省T醫(yī)院內(nèi)部管理的問卷調(diào)查，并結(jié)合訪談、電話采訪等形式，從制度上進(jìn)行總結(jié)、分析與探討，探究其內(nèi)部管理的現(xiàn)狀，存在職能部門設(shè)置不夠合理、規(guī)章制度不夠健全、人才評價(jià)機(jī)制不夠完善、文化建設(shè)不足、醫(yī)療質(zhì)量管理薄弱、法人治理政策實(shí)施不到位、信息化建設(shè)滯后等問題以及出現(xiàn)這些問題的原因，分析了新加坡、美國等國外醫(yī)院內(nèi)部管理和國內(nèi)醫(yī)院內(nèi)部管理中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

7、及啟示，最終探討出優(yōu)化各部門的設(shè)置與協(xié)作、健全各項(xiàng)內(nèi)部管理制度、規(guī)范人才評價(jià)機(jī)制及其隊(duì)伍建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)及黨建工作、提高醫(yī)療質(zhì)量管理、完善法人治理結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)信息化建設(shè)等對策性建議，從而為山東省T醫(yī)院的平穩(wěn)、健康、快速發(fā)展提供建設(shè)性的建議，使醫(yī)院管理層認(rèn)識醫(yī)院內(nèi)部管理存在的問題，從而轉(zhuǎn)變思想觀念，緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，建立現(xiàn)代化的內(nèi)部管理機(jī)制，增強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行活力，提高管理效率。最終構(gòu)建山東省T醫(yī)院獨(dú)立運(yùn)作、自我發(fā)展、自我約束、自我調(diào)節(jié)、自