加味防己黃芪湯治療膜性腎病的臨床觀察及對GMC增殖的影響.pdf

1、膜性腎病是原發(fā)性腎小球疾病的常見類型之一。其特征性改變是上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物的沉積，病變明顯時伴有基底膜的彌漫增厚。而慢性腎小球腎炎的組織學(xué)特征之一是腎小球系膜細(xì)胞增殖。
　　脾腎虛，水液精微運(yùn)化代謝失去常態(tài)，是水腫、蛋白尿的核心病機(jī);而風(fēng)、濕等可以誘發(fā)此疾病。導(dǎo)師余仁歡教授結(jié)合膜性腎病脾腎虧虛、風(fēng)濕的病機(jī)特點，以加味防己黃芪湯為主要方劑治療膜性腎病取得了較好的臨床療效。本文從臨床研究及驗案分析兩個方面對余仁歡教授運(yùn)用中醫(yī)藥治療膜

2、性腎病的經(jīng)驗進(jìn)行分析和總結(jié)。本文還從加味防己黃芪湯對LPS誘導(dǎo)的GMC增殖的影響方面探索加味防己黃芪湯治療慢性腎小球腎炎的機(jī)制。
　　文獻(xiàn)綜述部分，主要介紹膜性腎病的中西醫(yī)研究概況及中藥對腎小球系膜細(xì)胞增殖影響的研究進(jìn)展。
　　臨床研究部分，通過對運(yùn)用加味防己黃芪湯為主要治療方案的43例膜性腎病患者的臨床觀察，對其臨床療效進(jìn)行評價。
　　本研究病例來源于2012年9月至2014年9月的中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腎病科門診及

3、住院的患者，所有患者均經(jīng)腎活檢明確診斷，符合慢性腎臟病（CKD1-3期），43例患者未用激素及免疫抑制者24例，其中曾用過激素及免疫抑制劑治療有效，復(fù)發(fā)未用者2例;激素及免疫抑制劑規(guī)范治療12個月無效者19例，其中就診前已停用5例。24小時尿蛋白定量最少為2.63g，最多為14.169g。平均尿蛋白定量是5.473g。療程6-12個月。使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。研究結(jié)果顯示:觀察6個月時，43例患者中，臨床完全緩解率6.98

4、％，部分緩解率62.79％，緩解率69.77％。治療后24小時尿蛋白定量較治療前明顯降低、血漿白蛋白較治療前明顯增加，治療前后比較，有顯著差異。觀察治療時間達(dá)到12個月的17例患者發(fā)現(xiàn)，完全緩解達(dá)到8例，部分緩解9例，緩解率達(dá)到100％。研究結(jié)論:以加味防己黃芪湯為主的中醫(yī)方案對膜性腎病具有較好的臨床療效，且治療時間的延長臨床療效逐漸升高。最后實錄了臨床驗案6份，以展現(xiàn)余仁歡教授運(yùn)用中醫(yī)藥治療膜性腎病的臨床經(jīng)驗及具體辨證用藥特點。

5、>　　實驗研究部分，從抑制腎小球系膜細(xì)胞炎性增殖的角度，探討加味防己黃芪湯治療慢性腎小球腎炎的作用機(jī)制。
　　實驗分6組，分別為正常組、模型組、加味防己黃芪湯高倍劑量組、加味防己黃芪湯中倍劑量組、加味防己黃芪湯低倍劑量組、福辛普利鈉組。觀察各組含藥血清對系膜細(xì)胞增殖及細(xì)胞周期的影響。實驗結(jié)果顯示，加味防己黃芪湯含藥血清在作用72小時時，其高劑量組、低劑量組與模型組比較，細(xì)胞活力均顯著降低，而低劑量組表現(xiàn)更加顯著。在24小時、48小