泰興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險運行中的問題與對策研究.pdf

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是我國社會醫(yī)療保障體系的重要組成部分，它在保障勞動者的生命健康、促進經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用。但隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展、醫(yī)療技術的進步以及人們對健康的重視程度越來越高，該制度在運行中出現(xiàn)的問題也日漸顯露，并已嚴重影響到醫(yī)療保險制度的公平性和可持續(xù)性。因此，如何進一步完善醫(yī)療保險政策體系，形成一個能適應經(jīng)濟社會發(fā)展水平、滿足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求的、公平的、可持續(xù)的醫(yī)療保險制度成為了當務之急。筆者在

2、前人研究的基礎上，深入泰興市醫(yī)療保險一線，取得該市醫(yī)療保險運行中的各類數(shù)據(jù)，并以此為基礎，結合該市實際，對該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度運行的情況進行了深入研究。
　　本文首先對醫(yī)療保險制度的相關理論進行了梳理，評述了國內(nèi)外關于醫(yī)療保險研究的現(xiàn)狀，回顧和分析了泰興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的構建歷程和運行狀態(tài)，綜合運用數(shù)據(jù)分析、對比分析以及實地調(diào)查法進行分析，提出該市職工醫(yī)療保險在運行中所存在的問題。
　　其次，以社會公平理論

3、為核心，運用大數(shù)法則、市場失靈等理論，對職工醫(yī)療保險在運行中存在的問題進行分析，挖掘根源，找出產(chǎn)生問題的根本原因。
　　最后，從醫(yī)療保險制度體系、管理體制以及醫(yī)療保險經(jīng)辦等方面，對泰興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險提出了如通過建立門診統(tǒng)籌機制、完善醫(yī)保慢性病政策、建立疾病預防機制等方面進一步完善制度體系，通過建立部門間數(shù)據(jù)共享和聯(lián)動機制進一步完善醫(yī)療保險擴面征繳機制，通過建立醫(yī)保誠信評價體系、完善醫(yī)保總額預付制度控制醫(yī)療費用的急劇增長，通