95例無保護(hù)左主干冠狀動脈遠(yuǎn)端分叉病變藥物洗脫支架術(shù)的臨床療效和隨訪研究.pdf

1、目的：
　　 研究分析藥物洗脫支架(DES)在無保護(hù)左主干冠狀動脈(LMCA)遠(yuǎn)端分叉病變采用單支架術(shù)與雙支架culotte術(shù)式的療效和預(yù)后。
　　 方法：
　　 回顧性分析符合條件連續(xù)（2011年4月到2013年4月）收治的95例無保護(hù)LMCA遠(yuǎn)端分叉病變患者行藥物支架的預(yù)后和療效，根據(jù)病變特點(diǎn)和采用支架術(shù)式進(jìn)行分組，病變累及LMCA遠(yuǎn)端和或前降支、回旋支及中間支開口的采用單支架或雙支架術(shù)式（根據(jù)病變由術(shù)者決定

2、），將其分為單支架組（共50例），和雙支架組（culotte術(shù)式組共34例），分析其臨床基本情況和病變特點(diǎn)及支架術(shù)式，與其住院期間及出院后隨訪其主要心臟不良事件（MACE，包括死亡、非致死性心肌梗死及靶病變重建）和心絞痛及支架內(nèi)血栓形成(ST)之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 本研究共收集95個(gè)病例，其中84(失訪率11.6％)例患者完成隨訪，單支架組與雙支架病變組之間的臨床基線情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雙支架病變組SYNT

3、AX積分、平均住院費(fèi)用以及平均支架數(shù)均顯著高于單支架病變組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，雙支架組與單支架病變組各有2例使用血管內(nèi)超聲(IVUS)指導(dǎo)治療，其中2組共有12例NT-proBNP超標(biāo)(14.3％)。出院隨訪平均（10.82士6.882-24個(gè)月）個(gè)月，總MACC共8例(9.52％)，其SYNTAX積分（均值43.75分）及EuroSCORE（均值6.25分）均屬高危的患者，非致死性心肌梗死4例，靶病變重建(TLR)4例(4

4、.7％)，住院期間無死亡病例，造影再狹窄4例（占造影隨訪患者的30.77％，造影復(fù)查共13例），術(shù)后電話隨訪心絞痛10例（12.5％，電話隨訪共80例），雙支架組有1例ST病歷，分叉單支架組與雙支架病變組之間主要心臟不良事件(MACE)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(4.0％VS17.65％ x2=4.374，P=0.057)，2組間電話隨訪心絞痛事件(16.0％vs5.9％，x2=1.975，P=0.191)也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：