骨性膝關節(jié)炎TKA治療效果高危影響因素的分析與研究.pdf

1、目的:探索影響骨性膝關節(jié)炎患者全膝關節(jié)置換術(Total KneeArthroplasty，TKA)后康復的高危因素，并為骨性膝關節(jié)炎患者提供合理的手術建議、規(guī)避臨床風險、取得良好預后提供判斷指標和參考。
　　方法:回顧性分析自2009年5月-2013年12月在就診的骨性膝關節(jié)炎患者，均診斷為HoldenⅣ（骨性關節(jié)炎放射學分類）級病變，并行全膝關節(jié)置換術治療的病例共113例，男性患者78例，女性患者35例，年齡為39-78歲，平

2、均年齡為58.5歲。其中體型肥胖者為84例(體重為76-129kg)，占比74.33％?；颊咧凶笙リP節(jié)置換為48例，右膝關節(jié)置換為65例。所有患者采用后穩(wěn)定型假體，均實施髕骨置換。
　　通過對患者術前HSS評分等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及術后4-26個月隨訪，收集、整理并分析骨性膝關節(jié)炎患者TKA術后康復的影響因素，包括患者的年齡、性別、病史、病例資料、術前及術后HSS評分、術后并發(fā)癥、治療康復依從性等。通過各因素對術后HSS評分影響的結果進

3、行單因素分析的方法計算各個影響因素的變量，并應用Logistic回歸多因素法分析，最終確定影響骨性膝關節(jié)炎患者TKA術后康復的高危因素。
　　結果:1.年齡、性別、體重指數(shù)對骨性關節(jié)炎患者TKA術后康復影響的單因素分析中，其中年齡統(tǒng)計分析得出的p值為0.386，性別統(tǒng)計分析得出的p值為0.915，體重指數(shù)統(tǒng)計分析得出的p值為0.456，因此，認為年齡、性別、體重指數(shù)與術后HSS評分無相關性(p＞0.05)。
　　2.術前HS

4、S評分、術后并發(fā)癥、術后康復依從性對骨性關節(jié)炎患者TKA術后康復影響的單因素分析中，其中術前HSS評分統(tǒng)計分析得出的p值為0.007，術后并發(fā)癥統(tǒng)計分析得出的p值為0.000，術后康復依從性統(tǒng)計分析得出的p值為0.021，則認為術前HSS評分、術后并發(fā)癥、術后康復依從性與術后HSS評分呈正相關性(p＜0.05)。
　　3.骨性關節(jié)炎患者TKA術后康復的多因素分析結果顯示，骨性關節(jié)炎患者中術前HSS評分高、術后并發(fā)癥少、術后良好康復

5、依從性的患者進行全膝關節(jié)置換術（TKA手術）治療效果顯著。認為TKA術前HSS評分、術后并發(fā)癥、術后康復依從性是高危的因素，且各自具有獨立性（互相不影響）。
　　結論:1、影響骨性關節(jié)炎患者TKA術后康復的單因素分析中，年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)都與術后的HSS評分無相關性，不是高危因素。術前HSS評分、術后并發(fā)癥、康復依從性都與術后HSS評分呈正相關性，是TKA術后康復的高危因素。多因素分析中，進一步確定了TKA術前HSS評