生物活性玻璃復(fù)合VEGF修復(fù)兔橈骨骨缺損的實驗研究.pdf

1、目的:
　　 骨缺損的治療一直是骨科的難題之一。目前最好的治療方法是自體骨移植,但由于自體骨來源有限,且影響供區(qū)功能及增加手術(shù)痛苦等,其臨床應(yīng)用受到限制。因此尋找自體骨的有效替代物對骨缺損的修復(fù)有重要意義。本實驗選用新型生物活性玻璃與血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)復(fù)合,觀察其移植修復(fù)新西蘭大白兔橈骨骨缺損的成骨作用,評價生物活性玻璃復(fù)合VEGF移植治療新西蘭大白兔橈骨骨缺損的療效,為復(fù)合人工骨治療骨缺損尋求一條新的途徑,為臨床應(yīng)用

2、提供動物實驗依據(jù)。
　　 方法:
　　 血管內(nèi)皮生長因子用雙蒸水稀釋至50μg/L。將生物活性玻璃人工骨條360mg(20mg×18條)浸入50mL50g/L的纖維蛋白原溶液中,加入50mL的血管內(nèi)皮生長因子溶液浸泡30min,植入真空抽吸器內(nèi)30min,等血管內(nèi)皮生長因子與纖維蛋白原充分附壁。再加入50mL250U/mL的凝血酶原溶液,浸泡30min,再真空抽吸30min。自然風(fēng)干后經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒,-20℃低溫保存?zhèn)溆?/p>

3、。
　　 取36只新西蘭大白兔(72側(cè)橈骨),體重在2.5-3kg,雌雄不限,速眠新注射液(0.15ml/kg)麻醉成功后,于兔雙上肢前外側(cè)脫毛、徹底消毒、鋪無菌巾單,切開皮膚及皮下組織顯露兔雙側(cè)橈骨中段,制作成長1.0cm的兔橈骨骨缺損,隨機選擇一側(cè)移植入生物活性玻璃復(fù)合VEGF作為A組或移植單純生物活性玻璃作為B組,另一側(cè)植入取出的對側(cè)自體骨作為C組或空白不做任何處理作為D組;處理后的動物分別于術(shù)后4、8、12周隨機抽取12

4、只實驗組和對照組大白兔處死,每組6個標(biāo)本,觀察大體解剖、X線檢查、HE染色組織學(xué)檢查、骨密度測量及生物力學(xué)測定,對比結(jié)果,統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1大體組織學(xué)觀察:術(shù)后4、8、12周見A組骨缺損區(qū)新生的骨痂組織明顯多于B組,與C組無明顯差異;術(shù)后4、8周A組及C組骨缺損區(qū)軟組織內(nèi)可見類骨痂樣組織,骨缺損區(qū)可見有新生骨組織;B組在骨缺損兩端可見有骨痂形成;空白組骨缺損表面見有一層致密的纖維結(jié)締組織膜,未見明顯的新

5、生骨痂;術(shù)后12周A組及C組骨缺損區(qū)生成的新骨基本取代骨移植替代物,完成骨缺損修復(fù),B組骨缺損處仍有少量未吸收的生物活性玻璃;D組可見少量骨痂生成,表面覆蓋有增生的纖維組織,骨缺損未完成修復(fù)。
　　 2X線檢查:顯示在術(shù)后4、8、12周A組及C組骨缺損區(qū)新生骨痂量明顯多于B組及D組,12周后A組及C組骨缺損達骨性愈合,髓腔再通;B組骨缺損區(qū)亦達到骨性愈合;D組可見近尺骨側(cè)僅有少量骨痂生成。
　　 3組織學(xué)檢查:A組成骨細

6、胞活躍,可見大量骨母細胞:A組及C組形成的編織骨量及骨小梁的數(shù)量于術(shù)后4、8、12周明顯多于B組;組織學(xué)評分顯示A組骨痂量生成情況優(yōu)于B組;統(tǒng)計學(xué)分析示A、C兩組無顯著性意義(P＞0.05),A、B兩組差異有顯著性意義(P＜0.01)。
　　 4骨密度測定:術(shù)后各時間點的骨密度測定顯示A、B組比較有顯著性差異(P＜0.01);A、C組無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 5生物力學(xué)測試:術(shù)后4、8、12周顯示A組最大折抗

7、載荷明顯高于B組(P＜0.01),C組高于B組(P＜0.01),A組和C組無明顯差別(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1生物活性玻璃與VEGF復(fù)合骨具有良好的骨傳導(dǎo)性和骨誘導(dǎo)性,治療骨缺損效果明顯優(yōu)于單純生物活性玻璃,與自體骨無明顯差別,可作為一種新型復(fù)合人工骨用于骨缺損的治療。
　　 2單純生物活性玻璃具有良好的骨傳導(dǎo)性和促進骨生成作用,治療骨缺損效果較好,與兔自體骨移植有明顯差別,空白組幾乎無修復(fù)能力。