344例重度、極重度慢性阻塞性肺疾病患者中醫(yī)證型特點(diǎn)研究.pdf

1、目的：通過對(duì)344例重度、極重度慢性阻塞性肺疾病患者中醫(yī)證型特點(diǎn)的觀察分析，總結(jié)其規(guī)律及分布特點(diǎn)，為今后辯證及疾病預(yù)后判斷提供依據(jù)。方法：收集2008年11月至2011年4月在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸科住院的重度、極重度慢性阻塞性肺疾病患者344例，記錄患者一般資料、中醫(yī)四診、病程、主要臨床表現(xiàn)、客觀檢查等，明確其診斷、分級(jí)及中醫(yī)分型等內(nèi)容。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。結(jié)果：1)在344例重度、極重度慢性阻塞性肺疾

2、病患者中，有168例重度(Ⅲ級(jí))慢性阻塞性肺疾病患者，中醫(yī)證型所占比例由多到少依次排列為：痰熱蘊(yùn)肺證68例(40.47％)，肺氣虛證48例(28.57％)，血瘀證20例(11.94％)，腎陽(yáng)虛證16例(9.52％)，水凌心肺證16例(9.52％)；176例極重度(Ⅳ級(jí))COPD患者，中醫(yī)證型所占比例由多到少依次排列為：水凌心肺證64例(36.36％)，腎陽(yáng)虛證56例(31.81％)，血瘀證40例(22.72％)，痰熱蘊(yùn)肺證12(6.81

3、％)，肺氣虛證4例(2.27％)。2)在344例重度、極重度慢性阻塞性肺疾病患者中，①年齡60歲以下的患者中醫(yī)證型以痰熱蘊(yùn)肺證和肺氣虛證居多；60～70歲的以痰熱蘊(yùn)肺證居多，其次為水凌心肺證和血瘀證；70歲以上的以水凌心肺證居多，其次為腎陽(yáng)虛證。②病程小于10年的136例，以痰熱蘊(yùn)肺證居多，其次為肺氣虛證；病程在10～15年的和大于15年的中醫(yī)證型均以水凌心肺證居多，其次為腎陽(yáng)虛證。③體重指數(shù)小于18.5的以水凌心肺證居多，其次依次為腎

4、陽(yáng)虛證、血瘀證；體重指數(shù)在18.5～25之間和大于25的均以痰熱蘊(yùn)肺證居多，其次為肺氣虛證；3)在344例重度、極重度慢性阻塞性肺疾病患者中，其中以水凌心肺和血瘀證、腎陽(yáng)虛證呼吸衰竭發(fā)生率高。4)在重度(Ⅲ級(jí))慢性阻塞性肺疾病患者中，中醫(yī)證型以痰熱蘊(yùn)肺證居多，其次為肺氣虛證，多數(shù)不出現(xiàn)呼吸衰竭，病程多在10年以內(nèi)，年齡多在60歲以下或60-70歲之間、體重指數(shù)在18.5～25之間。在極重度(Ⅳ級(jí))慢性阻塞性肺疾病患者中，中醫(yī)證型以水凌心

5、肺證據(jù)多，其次為腎陽(yáng)虛證、血瘀證，均多數(shù)發(fā)生呼吸衰竭，病程多在15年以上，年齡多在70歲以上，體重指數(shù)小于18.5。結(jié)論：1)重度、極重度慢性阻塞性肺疾病患者，其病性以痰熱為標(biāo)，肺氣及腎陽(yáng)虛為本，兼有水凌心肺、血瘀癥；2)重度、極重度慢性阻塞性肺疾病患者病情的輕重與病程呈正相關(guān)性，與體重指數(shù)呈負(fù)相關(guān)性。其與中醫(yī)理論“久病必虛”，“久病及腎”，“久病必瘀”相符合。且隨著年齡的增長(zhǎng)，腎氣隨之虛衰，病情亦逐漸加重。其與中醫(yī)理論“五八腎氣衰……