哮?。ㄖ夤芟┘毙园l(fā)作期中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用觀察.pdf

1、目的:
　　支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種以多種炎性細(xì)胞滲出為主，伴慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性改變的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。2014年全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)強(qiáng)調(diào)哮喘是一種異質(zhì)性疾病，通常以反復(fù)發(fā)作性氣短喘息、不明原因的胸悶和慢性咳嗽為臨床表現(xiàn)，并具有可變性呼氣氣流受限[1]。隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化和工業(yè)化，全球哮喘患者已經(jīng)增加至1.6億，WHO報道，在全世界范圍計算，哮喘相關(guān)的經(jīng)濟(jì)花費明顯高于艾滋病和結(jié)核病的總花費[2]。我國哮喘患者高

2、達(dá)2000萬，其中兒童哮喘患病率達(dá)0.12％～3.34％[3]。哮喘的發(fā)病率和死亡率逐年上升，給患者帶來沉重的生活壓力，也給我國醫(yī)療體系帶來巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[4]。因此，我們需要探索“高效”、“低成本”的治療方式，從美國發(fā)展起來的臨床路徑為解決這一問題提供了良好的證據(jù)[5]。
　　哮喘屬于中醫(yī)學(xué)“哮病”范疇，中醫(yī)對哮病的診治具有較好的臨床效果，制定標(biāo)準(zhǔn)化的哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)臨床路徑是將中醫(yī)診治哮病的方法通過臨床路徑進(jìn)行總結(jié)和規(guī)范

3、，在改善診療質(zhì)量的同時降低醫(yī)療成本，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色[6]。為探討哮病中醫(yī)臨床路徑的有效性與可行性，本課題對我院呼吸科支氣管哮喘發(fā)作期住院患者實施我院哮病（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑治療方案，運用統(tǒng)計學(xué)方法評價我院哮病（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑對中醫(yī)癥候療效、ACT表評分、住院費用、住院天數(shù)、中醫(yī)特色使用情況和患者滿意度的影響，通過觀察哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)臨床路徑對哮病的療效，初步評估我院哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)臨床路徑的實施情況和臨床效果，

4、為哮病的中醫(yī)臨床路徑的實施提供臨床依據(jù)，也為進(jìn)一步制定和驗證呼吸?？破渌》N的中醫(yī)臨床路徑提供參考和可借鑒的經(jīng)驗。
　　方法:
　　將廣州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸?？?0例符合哮病納入標(biāo)準(zhǔn)的住院患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組按我院哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)臨床路徑制定的路徑方案治療，對照組按對照組方案治療。比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分（按尼莫地平法計算，分為無效、有效、顯效、臨床痊愈）、ACT表得分（分為未

5、得到控制、部分控制、完全控制），并對比兩組平均住院天數(shù)、平均住院總費用、中醫(yī)特色使用情況和患者滿意度。
　　成果:
　　符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共60例患者，其中對照組1例患者因失訪而剔除，共59例患者參與本研究。本研究結(jié)果顯示兩組前后中醫(yī)癥候積分均具有可比性，兩組有效率均達(dá)100％;兩組ACT表得分統(tǒng)計比較顯示觀察組隨訪病人治療前ACT表得分具有可比性，治療后3個月隨訪ACT表得分觀察組較對照組高;觀察組治療可以使患者出院時嗜酸性粒