安徽省金寨縣新農(nóng)合政策及其緩解因病致貧效果分析.pdf

1、研究背景：
　　消除貧困是目前世界各國(guó)，尤其是發(fā)展中國(guó)家實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的迫切要求。黨的十八大以來(lái)，我國(guó)貧困地區(qū)面貌明顯改善，貧困人群的生活水平也得到了明顯的提高。然而，盡管我國(guó)扶貧成效斐然，扶貧工作依然任重道遠(yuǎn)。安徽省金寨縣是著名的革命老區(qū)，也是國(guó)家重點(diǎn)貧困縣。為助力脫貧，我校承擔(dān)了定點(diǎn)幫扶金寨縣梓樹(shù)村的任務(wù)。目前，針對(duì)貧困地區(qū)醫(yī)療保障政策實(shí)施效果的研究較少，且健康扶貧工作需要數(shù)據(jù)支撐。
　　研究目的與意義：
　　本研

2、究緊密結(jié)合國(guó)家精準(zhǔn)扶貧政策和健康扶貧工程的背景，聚焦貧困地區(qū)因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，通過(guò)數(shù)據(jù)分析比較2012-2016年安徽省金寨縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況。在全方位客觀評(píng)價(jià)醫(yī)療保障政策實(shí)施效果的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)療保障政策的不足之處，并依此提出相關(guān)政策建議，為不斷完善醫(yī)療保障政策提供科學(xué)的決策依據(jù)。
　　研究資料與方法：
　　1、資料來(lái)源:主要包括統(tǒng)計(jì)年鑒資料和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)、金寨縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心資料數(shù)據(jù)庫(kù)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)

3、研。
　　2、研究方法:通過(guò)文獻(xiàn)回顧研究國(guó)內(nèi)外針對(duì)貧困人群或低收入人群的醫(yī)療保障政策、做法、經(jīng)驗(yàn)等相關(guān)資料;利用描述性分析方法對(duì)金寨縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險(xiǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;利用Mann-Whitney U檢驗(yàn)、K-W檢驗(yàn)和多元線性回歸方法分析醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的影響因素;利用時(shí)間序列分析的方法對(duì)未來(lái)新農(nóng)合發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測(cè);通過(guò)實(shí)地調(diào)研了解現(xiàn)階段農(nóng)村居民的健康狀況以及醫(yī)療保障政策的實(shí)施效果;利用卡方檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)等方

4、法分析目前農(nóng)村居民的健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)利用等情況。
　　研究結(jié)果及結(jié)論：
　　1、總體來(lái)看，2012-2016年新農(nóng)合籌資總額、支出總額及受益人次均呈上升趨勢(shì)。2012-2015年，新農(nóng)合參合患者男性占比略高于女性。金寨縣新農(nóng)合報(bào)銷患者年齡分布呈“√”型。五年來(lái)，金寨縣參合居民患病后選擇村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的比例逐年上漲，而到縣級(jí)醫(yī)院、六安市級(jí)醫(yī)院和市外醫(yī)院就診的患者比例則有所下降。
　　2、就平均費(fèi)用而言，201

5、2-2016年參合居民就診總費(fèi)用、藥品費(fèi)以及補(bǔ)償費(fèi)用逐年下降。腦梗塞、肺炎、慢性腎炎、高血壓、胃炎占所有報(bào)銷疾病的比例相對(duì)較高，是縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重點(diǎn)。
　　3、在新農(nóng)合費(fèi)用影響因素方面，新農(nóng)合費(fèi)用與參合居民的年齡和就診機(jī)構(gòu)均有關(guān)。SPSS專家模擬器根據(jù)均方根誤差最小原則，對(duì)各費(fèi)用建立了winters加法模型。預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，未來(lái)住院費(fèi)用呈上漲趨勢(shì)，表明住院費(fèi)用控制應(yīng)當(dāng)引起重視。
　　4、在緩解因病致貧效果方面，與2012

6、年相比，2016年補(bǔ)償前后金寨縣新農(nóng)合參合居民的因病致貧率都有所降低。2016年新農(nóng)合參合居民因病致貧總?cè)笨谙陆捣让黠@。補(bǔ)償前新農(nóng)合參合居民因病致貧平均缺口呈逐年上升趨勢(shì)，2015年補(bǔ)償后因病致貧平均缺口最高，2016年有所降低。
　　5、樣本地區(qū)多為留守老人，其受教育水平普遍偏低，正常BMI指數(shù)范圍占比低于中部農(nóng)村平均水平。當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療衛(wèi)生支出占總支出的比例較高。農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助以及政府兜底政策的了解尚不清

7、楚，表明政策宣傳效果有待提高。
　　6、在衛(wèi)生服務(wù)需求與利用方面，調(diào)查地區(qū)人群兩周患病率、慢性病患病率和年住院率均高于全國(guó)中部農(nóng)村平均水平，兩周就診率則低于中部農(nóng)村平均水平。樣本地區(qū)兩周患病主要為消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病，住院疾病則主要為心血管系統(tǒng)。縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為調(diào)查地區(qū)居民就醫(yī)首選。新農(nóng)合補(bǔ)償后，樣本地區(qū)居民因住院導(dǎo)致的因病致貧率較補(bǔ)償前下降了近一半，表明新農(nóng)合緩解因病致貧的效果尚可。
　　政策建議：
　　1、政府

8、應(yīng)當(dāng)健全醫(yī)療保障法制建設(shè)，并加大投入力度，依托村委會(huì)主管衛(wèi)生計(jì)生人員與村醫(yī)，在進(jìn)行上門醫(yī)療服務(wù)時(shí)進(jìn)行政策宣傳，將政策宣傳落到實(shí)處。
　　2、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)拓寬醫(yī)?；I資渠道，推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算和支付方式改革，堅(jiān)持臨床路徑合理化前提下的按病種收費(fèi)制度改革，增加臨床路徑開(kāi)展數(shù)，并建設(shè)貧困人口健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為貧困人群的醫(yī)療保障提供更精準(zhǔn)的管理方式。
　　3、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提升醫(yī)療水平，聚焦常見(jiàn)病多發(fā)病慢性病，組織醫(yī)療隊(duì)定期送