類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的：
　?。?）探討類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分布規(guī)律，是否存在體質(zhì)易感性；（2）探討RA不同中醫(yī)體質(zhì)患者在一般資料及臨床癥狀方面的差異性；（3）探索RA不同中醫(yī)體質(zhì)患者在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面的差異性。
　　研究方法：
　　本研究為橫斷面調(diào)查性研究，共選取190名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的RA患者，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查問(wèn)卷，指導(dǎo)患者填寫(xiě)一般情況調(diào)

2、查表和《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定自測(cè)表》，同時(shí)收集患者的臨床指標(biāo)等相關(guān)資料，包括關(guān)節(jié)受累情況、炎癥指標(biāo)、免疫指標(biāo)、關(guān)節(jié)超聲血流信號(hào)分級(jí)情況和血常規(guī)指標(biāo)，依據(jù)DAS28評(píng)分及HAQ評(píng)分評(píng)估疾病活動(dòng)性及患者關(guān)節(jié)功能，運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)這些資料進(jìn)行分析。
　　數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)方法為采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)、單因素方差分析和秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果

3、：
　　1．RA單一體質(zhì)易患體質(zhì)為虛性體質(zhì)，包括陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)，其中陽(yáng)虛質(zhì)最多；大部分患者并非單一體質(zhì)，多種體質(zhì)兼夾的患者占62.1%。
　　2．RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)在一般資料及臨床表現(xiàn)方面存在差異。
　　RA患者體質(zhì)類(lèi)型隨年齡的變化分布情況存在部分差異（P?0.05）。血瘀體質(zhì)患者與陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)之間均存在差異，需要指出的是本研究中血瘀體質(zhì)患者全部為女性。
　　不同年齡段的RA患者在中醫(yī)

4、體質(zhì)的分布上具有差異（P?0.05）。四個(gè)年齡段之間在陽(yáng)虛體質(zhì)中均為最多；在陰虛體質(zhì)和血瘀體質(zhì)中，60-70歲和大于70歲年齡段的患者較多；在氣虛體質(zhì)中，大于70歲的患者較少，其他三個(gè)年齡段相仿；在痰濕體質(zhì)中，以小于50歲的患者為最多；而其他體質(zhì)中，不同年齡段的患者體質(zhì)分布相差不明顯。
　　不同體質(zhì)在病程之間有顯著差異（P=0.007）。在病程方面，由結(jié)果可見(jiàn)，血瘀體質(zhì)患者病程最長(zhǎng)，為10.4±8.43年，其次為濕熱質(zhì)和陰虛質(zhì)，分

5、別為9.49±11.76年和8.6±7.27年。
　　不同中醫(yī)體質(zhì)間，并未見(jiàn)高血壓、糖尿病、肺間質(zhì)病變的患病人群有明顯差異（P≥0.05）。
　　3．RA不同的中醫(yī)體質(zhì)患者在相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面存在差異。
　　骨密度在RA患者不同體質(zhì)類(lèi)型中存在差異。陽(yáng)虛體質(zhì)患者骨密度數(shù)值最低，其次為血瘀體質(zhì)、濕熱體質(zhì)和陰虛體質(zhì)患者。
　　在炎癥指標(biāo)方面，RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)除了在D-D二聚體中有顯著差異性（痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)最多），在

6、其他指標(biāo)中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　在免疫指標(biāo)方面，RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)之間除了類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體（antinuclear antibody，ANA）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（anti-cyclic peptide containing citrulline，抗 CCP）、抗核周因子抗體（anti-perinuclear factor autoantibody，APF）、抗角蛋白抗體（antikeratin antibo

7、dy，AKA）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在類(lèi)風(fēng)濕因子方面，濕熱體質(zhì)指標(biāo)最高，而陰虛質(zhì)、特稟體質(zhì)相對(duì)較低；在ANA方面，陽(yáng)虛質(zhì)和陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)之間有顯著性差異，陰虛體質(zhì)和氣郁體質(zhì)的患者中陽(yáng)性率最高，而陽(yáng)虛體質(zhì)患者中陰性率最高。
　　在血常規(guī)指標(biāo)方面，RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)間的血紅蛋白與血小板均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　在關(guān)節(jié)表現(xiàn)、關(guān)節(jié)超聲血流信號(hào)分級(jí)中差異不明顯。結(jié)論：
　　1.RA患者存在易感體質(zhì)，其主要的體質(zhì)類(lèi)型為虛性體質(zhì)，其中以陽(yáng)虛質(zhì)

8、為最多。
　　2.性別、年齡、病程在RA患者不同體質(zhì)類(lèi)型中存在差異。
　　3.骨密度在RA患者不同體質(zhì)類(lèi)型中存在差異。
　　4.D-D二聚體在 RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)中有顯著差異性，其中以痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)為最多。
　　5.RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)在類(lèi)風(fēng)濕因子數(shù)值和ANA的陽(yáng)性率上有顯著差異。
　　6.RA不同體質(zhì)患者初診時(shí)在關(guān)節(jié)表現(xiàn)，血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR)、C反