二維斑點(diǎn)成像技術(shù)評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者左室心肌縱向收縮功能及左室縱向扭轉(zhuǎn).pdf

1、第一部分
　　 二維斑點(diǎn)成像技術(shù)評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者左室心肌縱向收縮功能
　　 目的：
　　 評(píng)價(jià)二維斑點(diǎn)成像技術(shù)(2D-STI)在擴(kuò)張型心肌病(DilatedCardiomyopathy，DCM)患者左室心肌縱向收縮功能中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料與方法：
　　 搜集溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院在2008年6月-2009年7月期間就診的39例擴(kuò)張型心肌病組(DilatedCardiomyopathy，D

2、CM)和35例正常對(duì)照組均行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查得到左房?jī)?nèi)徑(LAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、過(guò)二尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣?Ve)及舒張晚期血流速度(Va)；應(yīng)用2D-STI技術(shù)測(cè)量DCM患者和正常對(duì)照組收縮期縱向峰速度、峰值應(yīng)變及峰值應(yīng)變率。
　　 結(jié)果：
　　 (1)DCM患者的LAD、LVESV及LVEDV均明顯大于正常對(duì)照組（P＜0.01)，而LVEF明顯低于正常對(duì)照組(P＜0.01)，DCM患者與正常對(duì)照組在V

3、e/Va無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；(2)DCM患者左室各室壁基底段、中間段收縮期縱向峰速度低于正常對(duì)照組(P＜0.05)，心尖段的后壁、下壁及側(cè)壁收縮期縱向峰速度低于正常對(duì)照組(P＜0.05)，前壁及室間隔與正常對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；(3)左室各室壁收縮期縱向峰值應(yīng)變及峰值應(yīng)變率均明顯低于正常對(duì)照組(P＜0.01)；(4)DCM患者和正常對(duì)照組，從心底往心尖方向觀察，收縮期縱向峰速度呈遞減趨勢(shì)。
　　

4、結(jié)論：
　　 2D-STI技術(shù)能準(zhǔn)確、全面的分析左室局部心肌長(zhǎng)軸運(yùn)動(dòng)上的縱向峰速度、峰值應(yīng)變及峰值應(yīng)變率，對(duì)評(píng)價(jià)DCM患者的左室局部心肌縱向收縮功能變化具有重要價(jià)值。
　　 第二部分二維斑點(diǎn)成像技術(shù)評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者心臟的縱向扭轉(zhuǎn)
　　 目的：
　　 運(yùn)用二維斑點(diǎn)成像技術(shù)評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者(DilatedCardiomyopathy，DCM)及正常對(duì)照組間各參數(shù)的差異性，從而證實(shí)DCM患者心臟縱向扭轉(zhuǎn)

5、的存在。
　　 材料與方法：
　　 搜集溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院在2008年6月-2009年9月期間就診42例DCM患者和35例正常對(duì)照組均行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查得到左房?jī)?nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、過(guò)二尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣燃笆鎻埻砥谘魉俣龋粦?yīng)用GEEchopac軟件測(cè)量得到DCM患者和正常對(duì)照組心尖四腔心的左室壁的徑向應(yīng)變、應(yīng)變率，左室側(cè)壁、室間隔、心尖及左室整體縱向峰值扭轉(zhuǎn)角度，對(duì)比兩組間各參數(shù)的差異性。
　　 結(jié)果：

6、
　　 (1)DCM組左房?jī)?nèi)徑、左室收縮末期容積及左室舒張末期容積均明顯大于正常對(duì)照組(P＜0.01)，左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于正常對(duì)照組(P＜0.01)，DCM組與正常對(duì)照組過(guò)二尖瓣口舒張?jiān)缙谘鞣逅俣?舒張晚期血流峰速度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；(2)DCM組徑向收縮期峰值應(yīng)變以及收縮期、舒張?jiān)缙?、舒張晚期徑向峰值?yīng)變率均明顯低于正常對(duì)照組（P＜0.01）；(3)正常對(duì)照組左室側(cè)壁的中間段、基底段以及心尖段呈逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)

7、，而室間隔的基底段、中間段呈順時(shí)針扭轉(zhuǎn)，DCM組左室側(cè)壁的中間段呈逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)，而左室側(cè)壁基底段、心尖段、室間隔的基底段及中間段均呈順時(shí)針扭轉(zhuǎn)；DCM組左室側(cè)壁中間段和基底段、心尖段以及室間隔基底段的扭轉(zhuǎn)角度均明顯低于正常對(duì)照組（P＜0.01）；正常對(duì)照組左室呈較小角度的縱向逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)(0.76°±2.63°)，而DCM組的左室呈縱向順時(shí)針扭轉(zhuǎn)（-1.58°±3.42°），兩組扭轉(zhuǎn)角度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01):(4)DCM組左