社區(qū)不同糖代謝狀態(tài)人群自然轉(zhuǎn)歸及死亡危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的：分析社區(qū)不同糖代謝狀態(tài)人群的自然轉(zhuǎn)歸及死亡危險(xiǎn)因素。
　　 方法：以2004年北京石景山古城社區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的中老年人群為研究對(duì)象,對(duì)未診斷為2型糖尿病(T2DM)人群行75g OGTT試驗(yàn),未達(dá)到T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)人員,按照2003年ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)定義糖代謝狀態(tài)NGT、IFG1、IFG2、IGT、IFG/IGT,此部分人群分別于2008年4月至6月、2010年4月至6月進(jìn)行隨訪,比較各組人群經(jīng)2次隨訪后主要代謝指標(biāo)的變

2、化趨勢(shì),分析不同糖代謝狀態(tài)組轉(zhuǎn)歸的情況,及影響NGT與IGR轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素。對(duì)不同糖代謝狀態(tài)人群的死亡危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：全部非糖尿病(DM)人群的DM年轉(zhuǎn)化率為1.9％,NGT人群進(jìn)展到DM的年轉(zhuǎn)化率為1.01％；IGR人群DM年轉(zhuǎn)化率為3.76％；各組間DM年轉(zhuǎn)化率比較:IFG/IGT(6.14％)>IFG2(4.17％)>IGT(2.93％)>IFGI(2.86％)>NGT(1.01％)。將NGT進(jìn)展到DM的相

3、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定為1,IFG1、IFG2、IGT、IFG/IGT組進(jìn)展到DM的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了1.8倍、3.10倍、1.88倍、5.04倍.在對(duì)基線年齡、腰圍、WHR、BMI、SBP、DBP、FPG、2HPG、TC、TG、UA、HDL-C等因素進(jìn)行調(diào)整后,腰圍、FPG、2HPG和尿酸為NGT轉(zhuǎn)歸為IGR或DM的主要危險(xiǎn)因素。其中,腰圍的OR值為1.035(95％CI:1.008-1.062)；FPG的OR值為9.684(95％CI:4.365-

4、21.485)；2HPG的OR值為1.662(95％CI:1.343-2.057)；尿酸的OR值為1.003(95％CI:1.000-1.006)。IGR向T2DM轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素是腰圍、FPG和2HPG,其中腰圍的OR=I.039(95％CI為:1.009-1.070)；FPG的OR=2.500(95％CI為:1.381-4.524)；2HPG的OR=1.368(95％CI為:1.123-1.667)。隨訪期間共死亡131人,死亡率為5

5、.9％,因心血管疾病死亡40人,占總死亡人數(shù)的30.54％；因腦血管事件死亡11人,占8.40％；因惡性腫瘤死亡43人,占總死亡人數(shù)的32.82％；因尿毒癥死亡37人,占28.24％。年齡、吸煙狀況和血肌酐水平是基線人群死亡的危險(xiǎn)因素,同時(shí)也是非糖尿病人群的死亡危險(xiǎn)因素；年齡、血肌酐水平和空腹血糖是已患糖尿病人群死亡的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：FPG和2HPG均是預(yù)測(cè)NGT和IGR人群糖代謝惡化的高危因素,且隨著時(shí)間延長(zhǎng),2HPG