腕踝針療法文獻(xiàn)計量學(xué)分析及臨床研究文獻(xiàn)評價.pdf

1、目的:腕踝針是一種新興的針刺療法，具有“應(yīng)用面廣、安全方便、簡明易學(xué)”等優(yōu)勢。隨著腕踝針研究的不斷發(fā)展，與之相關(guān)的研究文獻(xiàn)日益增多，研究內(nèi)容與發(fā)表形式也紛繁復(fù)雜。這使得腕踝針相關(guān)科研和醫(yī)務(wù)人員等在全面審視腕踝針學(xué)科結(jié)構(gòu)和洞悉臨床研究熱點等方面面臨困難。本研究旨在運用文獻(xiàn)計量學(xué)方法，分析腕踝針文獻(xiàn)交流特征，了解腕踝針發(fā)展規(guī)律、研究結(jié)構(gòu)特點、臨床研究熱點等重要內(nèi)容，并用系統(tǒng)評價和meta分析方法對腕踝針治療臨床研究熱點病癥的療效進(jìn)行評估。<

2、br>　　方法:本研究根據(jù)研究目的分為兩部分進(jìn)行。第一部分為腕踝針文獻(xiàn)計量學(xué)分析。具體方法:數(shù)據(jù)來源，以計算機(jī)檢索國內(nèi)外各大數(shù)據(jù)庫中腕踝針相關(guān)文獻(xiàn)為主，文獻(xiàn)類型、出版日期、發(fā)表語言、發(fā)表形式不限;以手工檢索相關(guān)會議論文匯編、專著、報刊等文獻(xiàn)為輔。研究工具，選用EndNote X8、Microsoft Excel2017和CiteSpace軟件分別進(jìn)行文獻(xiàn)管理、數(shù)據(jù)提取及可視化分析。文獻(xiàn)計量學(xué)方法，選用普萊斯指數(shù)增長定律、布拉德福定律、洛

3、特卡定律分別分析腕踝針相關(guān)期刊文獻(xiàn)的增長規(guī)律、分散規(guī)律以及文獻(xiàn)作者分布規(guī)律。運用科學(xué)知識圖譜方法實現(xiàn)關(guān)鍵詞共詞、作者合作網(wǎng)絡(luò)、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)、引文分析等可視化呈現(xiàn)與分析。對于不適合用文獻(xiàn)計量學(xué)公式、數(shù)學(xué)模型及可視化分析的文獻(xiàn)信息，選擇頻次分析和描述性分析。第二部分是運用系統(tǒng)評價和meta分析方法，評估腕踝針對第一部分分析出的熱點病癥——“腰痛”的臨床療效。具體方法:數(shù)據(jù)來源，以計算機(jī)檢索中文四大數(shù)據(jù)庫中腕踝針治療腰痛的隨機(jī)對照試驗(ran

4、domized controlled trial，RCT)文獻(xiàn)為主，是否使用盲法，發(fā)表語言、形式和年份不限;以手工檢索相應(yīng)期刊、匯編文獻(xiàn)為輔。研究工具，選用EndNote X8、Microsoft Excel2017和Review Manager5.3軟件分別進(jìn)行文獻(xiàn)管理、數(shù)據(jù)提取和系統(tǒng)評價與meta分析。評價方法，按納入標(biāo)準(zhǔn)篩選腕踝針治療腰痛的RCTs文獻(xiàn)，并使用Cochrane偏倚風(fēng)險評估工具對納入文獻(xiàn)進(jìn)行偏倚風(fēng)險評估。對于二分類資

5、料的效應(yīng)量用相對危險度(risk ratio，RR)及其95％可信區(qū)間(CI)。連續(xù)型資料的效應(yīng)指標(biāo)用均數(shù)差(mean difference，MD)及其95％CI。如果研究間同質(zhì)性較好，則兩種效應(yīng)模型均可選擇。如果研究間不滿足同質(zhì)性但無明顯異質(zhì)性時，用隨機(jī)效應(yīng)模型。當(dāng)研究間存在明顯異質(zhì)性，不適合做數(shù)據(jù)定量合并時，則不進(jìn)行meta分析，僅對其進(jìn)行定性分析，并分析異質(zhì)性來源。
　　結(jié)果:第一部分:共納入分析文獻(xiàn)696篇，其中期刊文獻(xiàn)5

6、54篇，學(xué)位論文70篇，會議論文35篇，專著文獻(xiàn)（含國家標(biāo)準(zhǔn)）19本，專利、報紙數(shù)量分別為15篇、3篇。腕踝針文獻(xiàn)發(fā)布量總體呈上升趨勢。期刊文獻(xiàn)增長符合普萊斯指數(shù)增長定律。根據(jù)布拉德福文獻(xiàn)定律，位于腕踝針文獻(xiàn)期刊分布核心區(qū)的期刊共6本，分別是《中國針灸》、《上海針灸雜志》、《針灸臨床雜志》、《中國民間療法》、《陜西中醫(yī)》、和《四川中醫(yī)》。期刊文獻(xiàn)中高頻著者為周慶輝，高頻發(fā)文機(jī)構(gòu)為第二軍醫(yī)大學(xué)。作者合作關(guān)系、機(jī)構(gòu)間合作關(guān)系較為分散。腕踝針

7、的研究地主要集中于國內(nèi)江浙滬地區(qū)。腕踝針期刊文獻(xiàn)研究類型，以臨床類文獻(xiàn)為主，疼痛類疾病、急性腰痛、腰椎間盤突出癥、肩周炎是腕踝針熱點治療病癥。上1穴是使用頻率最高的進(jìn)針區(qū)。第二部分:本研究共納入文獻(xiàn)20篇，其中期刊論文12篇，學(xué)位論文8篇。有19項研究是在中國大陸開展的，1項研究是在中國臺灣進(jìn)行。納入研究的偏倚風(fēng)險評估顯示，大部分納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險不確定或較高。對腕踝針治療腰痛的效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行分析，顯示腕踝針在提高治療腰痛的有效率、緩解腰

8、部疼痛和改善腰椎功能等方面均有積極意義。但是部分指標(biāo)如腰部疼痛評分、腰椎功能評分的評分量表，在所納入的研究中異質(zhì)性較為明顯，故只能對其進(jìn)行定性分析。異質(zhì)性來源可能與各研究實施方法、量表版本和原始研究者對各評分量表的使用差異有關(guān)。
　　結(jié)論:腕踝針相關(guān)研究將繼續(xù)增加。期刊文獻(xiàn)是腕踝針研究的主要出版形式。腕踝針研究的地域性分布將繼續(xù)擴(kuò)大，國際化發(fā)展存在潛力。以周慶輝為代表的，腕踝針發(fā)源地第二軍醫(yī)大學(xué)腕踝針研究團(tuán)隊，對腕踝針的推廣與發(fā)展