參菊洗劑聯(lián)合甲硝唑治療濕熱下注型滴蟲性陰道炎的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　通過觀察參菊洗劑治療濕熱下注型滴蟲性陰道炎的臨床療效，從陰道微生態(tài)菌群角度對其療效進行客觀評價；并通過觀察組與對照組相關(guān)客觀指標的變化，探討其可能的作用機制，為臨床合理用藥提供依據(jù)。
　　方法：
　　選取2016年1月至2016年12月期間在甘肅省中醫(yī)院婦科門診確診的濕熱下注型滴蟲性陰道炎患者90例。分為觀察組（參菊洗劑）和對照組（潔爾陰洗液）各45例。10天為一療程，共用藥一療程。分別于一療程后、停藥1月

2、后、停藥2月后觀察兩組患者中醫(yī)證候評分改善情況，并檢測陰道PH值、陰道清潔度及乳酸桿菌的數(shù)量、陰道菌群密集度、陰道乙酰氨基葡萄糖苷酶。
　　結(jié)果：
　　1.中醫(yī)證候總療效：觀察組中醫(yī)證候總療效有效率為81.39％，對照組中醫(yī)證候總療效有效率為75.00%，經(jīng)等級資料秩和檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-1.120，P＞0.05）。
　　2.中醫(yī)癥狀比較：治療后兩組患者中醫(yī)癥狀較治療前相比均有所好轉(zhuǎn)。治療后兩組患者帶下量、異

3、味、帶下色質(zhì)、腹痛、小便短赤癥狀積分經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；口苦口膩、頭身困重、渴不欲飲、胸脅脹痛癥狀積分經(jīng)秩和檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者瘙癢癥狀積分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t'=-2.386，P＜0.05）。
　　3.觀察指標總積分比較：治療后觀察組觀察指標總積分為4.16±1.289；治療后對照組觀察指標總積分為4.50±1.532，經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-1.109， P＞0.05）。<

4、br>　　4.陰道清潔度比較：治療后觀察組、對照組陰道清潔度均由Ⅲ度、Ⅳ度降低為Ⅰ度、Ⅱ度，治療后積分經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.514，P＞0.05）。
　　5.乳酸桿菌數(shù)量評分：治療后觀察組乳酸桿菌數(shù)量評分為0.56±0.666；治療后對照組乳酸桿菌數(shù)量評分為0.64±0.650，經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.555， P＞0.05）。
　　6.陰道菌群密集度：治療后觀察組、對照組陰

5、道菌群密集度均由Ⅳ級變?yōu)棰蚣墶ⅱ蠹?，治療后積分經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.071，P＞0.05）。
　　7.PH值：觀察組用藥后有6例患者PH值仍高于4.4，其余37例患者PH值均降為正常；對照組用藥后有10例患者PH值高于4.4，其余34例患者PH值均降為正常。經(jīng)X2檢驗，兩組用藥后PH值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=1.115，P＞0.05）。
　　8.乙酰氨基葡萄糖苷酶：觀察組用藥后有2例患者乙酰氨基葡萄

6、糖苷酶評分為2分；對照組用藥后有3例患者乙酰氨基葡萄糖苷酶評分為2分，其余患者治療后乙酰氨基葡萄糖苷酶均轉(zhuǎn)為陰性，評0分。經(jīng)X2檢驗，兩組乙酰氨基葡萄糖苷酶用藥后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=0.189，P＞0.05）。
　　9.停藥一月后、停藥兩月后復(fù)發(fā)情況：觀察組停藥一月后復(fù)發(fā)率為16.27%，對照組停藥一月后復(fù)發(fā)率為31.82%，經(jīng)X2檢驗，兩組復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.947， P＜0.05）。觀察組停藥二月后復(fù)發(fā)率為

7、25.58%，對照組停藥二月后復(fù)發(fā)率為36.36%，經(jīng)X2檢驗，兩組復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.527，P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.運用中醫(yī)辨證論治，對濕熱下注證型滴蟲性陰道炎患者外用參菊洗劑聯(lián)合口服甲硝唑片，能有效改善中醫(yī)證候及觀察指標，改善陰道微生態(tài)環(huán)境。
　　2.參菊洗劑聯(lián)合甲硝唑片預(yù)防滴蟲性陰道炎復(fù)發(fā)效果優(yōu)于潔爾陰洗液聯(lián)合甲硝唑片。
　　3.參菊洗劑藥物作用機制可能與抑制致病菌生長、減輕