重癥手足口病患兒免疫功能的研究.pdf

1、目的：近年來，國內外研究人員對手足口病的發(fā)病機制以及患兒細胞因子水平進行了諸多研究，但由于手足口病具有較為特殊的發(fā)病機制，較難做到重癥病例的早期識別。重癥并發(fā)癥常常是由于病毒感染后不正常的細胞因子激活引起的，產生腦干損傷、嚴重的全身炎癥反應以及肺血管通透性的增加等表現。本課題通過檢測重癥手足口患兒細胞因子IL-1β、IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10含量，了解機體內Th1/Th2水平變化，以探討患兒體內輔助性T細胞(T

2、h）亞群的比例變化所引起的免疫學的改變，有助于早期發(fā)現重癥病例，為臨床診療提供參考。
　　方法：
　　1病例組和健康對照組的選取
　　病例組：選取2013年12月~2015年12月期間在滄州市中心醫(yī)院兒科住院的22例重癥手足口病患兒，男13例，女9例，年齡0.8～4.0歲，平均(2.3±0.8)歲，診斷標準：參照《手足口病診療指南》(2012年版)手足口病重癥診斷標準，并結合臨床診斷，病情發(fā)展為重癥手足口病。
　

3、　對照組：選取本市婦幼保健醫(yī)院某幼兒園體檢兒童33例(男18例，女15例)，年齡2.3～4.0歲，平均(2.7±0.9)歲。常規(guī)化驗指標均為正常，確定排除病毒感染性疾病。
　　兩組年齡和性別均無顯著差異(P>0.05)。
　　2病例隨訪
　　收集患兒臨床資料及臨床治療的相關資料
　　3標本的采集:采集研究對象空腹全血2ml,置于真空無菌EDTA抗凝管中。采集的血標本參考《手足口病防控指南》(2012版)進行保存處

4、理。
　　4細胞因子的測定
　　通過流式細胞儀測定重癥患兒IFN-γ、IL-4水平，以間接測定Th1和Th2細胞的數目，進而通過Th1/Th2（IFN-γ/IL-4）的變化來評價機體的免疫功能狀態(tài)。
　　通過雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定患兒外周血細胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10水平，以探討細胞因子的異常表達與重癥手足口病發(fā)生的關系，并與同齡健康查體兒童進行對比分析。
　　5所測細

5、胞因子結果以(?x±s)表示。應用SPSS15.0軟件進行研究分析,以α=0.05為檢驗水準，計量資料采用獨立樣本t檢驗，P<0.01為有顯著性差異。
　　結果：
　　1重癥手足口病患兒（治療前）細胞因子的定量分析比較
　　病例組（治療前）患兒IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ較對照組均有不同程度增加，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，IL-4較對照組略升高，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);

6、>　　2重癥手足口病患兒（恢復期）細胞因子的定量分析比較
　　病例組（恢復期）與對照組比較細胞因子IL-10升高(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學意義；IFN-γ、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6與對照組對比差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05);
　　3重癥手足口病患兒Th1/Th2的分析比較
　　病例組Th1/Th2在治療前較對照組明顯增加(P<0.01)；恢復期Th1/Th2較對照組無明顯差異(P>0.05);治療