中日癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護現(xiàn)狀及模式的對比研究.pdf

1、研究目的：
　　通過對中日癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的實地考察，相關(guān)文獻的質(zhì)的統(tǒng)合分析，了解中日癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護的現(xiàn)狀，形成中日癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護現(xiàn)狀的結(jié)構(gòu)圖，以探索中日兩國臨終關(guān)懷與姑息照護模式。通過中日臨終關(guān)懷與姑息照護對比討論，針對中國癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護的發(fā)展提出可行性建議。
　　研究方法：
　　本研究采用文獻的質(zhì)的統(tǒng)和法（KJ法）、實地研究等研究方式。
　?。?）質(zhì)的

2、統(tǒng)合法：分別使用關(guān)鍵詞臨終關(guān)懷(Palliative Care) / 癌癥(Cancer) 和緩和ケア(Palliative Care)/ がん(Cancer)/ 心理(Psychology)/ 介入(Intervention)在中國知網(wǎng)（CNKI）和日本醫(yī)中志網(wǎng)站（醫(yī)中誌 Web）上進行文獻檢索。對檢索到的文獻的屬性進行整理分析，并圍繞研究中日兩國臨終關(guān)懷與姑息照護的現(xiàn)狀為主題，對文獻的內(nèi)容進行開放式編碼，最后形成更高級別的編碼及主題

3、。根據(jù)析出主題的邏輯關(guān)系構(gòu)建結(jié)構(gòu)圖。
　?。?）實地研究：筆者為了更好的了解中日兩國臨終關(guān)懷與姑息照護現(xiàn)狀，分別在某腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院及日本某醫(yī)院的姑息照護病房進行了實地考察，以志愿者的身份長期進入到寧養(yǎng)院，為癌癥患者服務(wù)，并做了一些深度訪談；以研究者的身份考察姑息照護病房，獲得了大量的一手資料。并分別與機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員就臨終關(guān)懷姑息照護常見問題進行了討論。通過參加相關(guān)的國際會議、小型會議及小組討論，獲得了大量珍貴的相關(guān)文獻資料，并聽取了

4、相關(guān)專家在一些具體問題上的建議。
　　研究結(jié)果：
　?。?）分別對47篇中文文獻和47篇日文文獻進行質(zhì)的統(tǒng)和法分析，發(fā)現(xiàn)兩國文獻在最初發(fā)表時間、第一作者職業(yè)等屬性上有不同。
　　（2）通過質(zhì)的統(tǒng)合法（KJ法）的分析，最后形成了針對中國臨終關(guān)懷與姑息照護現(xiàn)狀內(nèi)容的4個主題，10個三級編碼，29個二級編碼和128個一級編碼。同時針對日本臨終關(guān)懷與姑息照護現(xiàn)狀與課題的內(nèi)容形成了7個主題，25個三級編碼，58個二級編碼和112

5、個一級編碼；針對日本臨終關(guān)懷與姑息照護對策的內(nèi)容形成了4個主題，8個三級編碼，39個二級編碼和53個一級編碼。并根據(jù)主題的邏輯關(guān)系分別構(gòu)建了中國和日本的癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護現(xiàn)狀結(jié)構(gòu)圖。
　?。?）通過中日兩國臨終關(guān)懷與姑息照護現(xiàn)狀質(zhì)的統(tǒng)和分析結(jié)果，從兩國的相同點、不同點及可借鑒之處進行總結(jié)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是在中國還是日本，臨終關(guān)懷和姑息照護都涉及對患者的全人照護和對家屬的哀傷輔導，而且兩國的醫(yī)務(wù)人員在臨終關(guān)懷與姑息照護方面都

6、有需要提升的地方。但是在病情告知、死亡教育等方面，中國由于傳統(tǒng)文化、倫理問題、醫(yī)患矛盾等多方面的原因，進展緩慢。
　　研究結(jié)論：
　　（1）我國臨終關(guān)懷與姑息照護雖然起步較晚，但到目前為止已有了長足的發(fā)展。同時我國正在針對患者及家屬進行相關(guān)照護，但是醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療系統(tǒng)方面還存在著一定的不足。與此同時，臨終關(guān)懷關(guān)懷與姑息照護都是從國外引進的概念及模式，在實施過程中有“水土不服”的現(xiàn)象。因此，結(jié)合我國傳統(tǒng)文化，構(gòu)建具有中國特色的

7、、本土化的臨終關(guān)懷與姑息照護模式是十分必要的。
　　（2）日本的臨終關(guān)懷與姑息照護雖然面臨著一些問題，但整體已基本進入一個良性循環(huán)的狀態(tài)，且其在發(fā)展過程中，把握臨終關(guān)懷與姑息照護宗旨的同時結(jié)合日本傳統(tǒng)文化提出了一系列具有日本特色的概念，并實施了具有日本文化特色的臨終關(guān)懷與姑息照護措施，基本構(gòu)建了有日本特色的臨終關(guān)懷與姑息照護模式。
　　（3）通過中日臨終關(guān)懷與姑息照護的對比討論發(fā)現(xiàn)，日本在臨終關(guān)懷與姑息照護的發(fā)展過程中也曾出