急性腦梗死患者外周血中循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞含量的變化.pdf

1、背景：急性腦梗死(acutecerebralinfarction,ACI)是腦細(xì)胞缺血缺氧壞死，是由于腦動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的腦細(xì)胞持續(xù)性缺血而永久性死亡。早有研究證實血管內(nèi)皮的損傷是腦血管病發(fā)病的病理基礎(chǔ)。循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞（circulatingendothelialcells,CECs）是由血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷脫落形成的，其數(shù)量的變化可反映血管內(nèi)皮受損的程度。已有研究顯示外周血中CECs在缺血和血管損傷時含量明顯升高，如心肌梗死、

2、血管炎等血管性疾病。因為血管內(nèi)皮損傷是腦梗死發(fā)病的病理基礎(chǔ)，因此推斷，在急性腦梗死急性期外周血中CECs水平升高，并且可能隨著疾病的病程發(fā)展CECs水平動態(tài)改變，由于CECs能反應(yīng)血管損傷的程度及范圍，所以推測不同面積的腦梗死可能外周血中CECs水平不相同。
　　目的：
　　1、觀察急性腦梗死患者外周血中CECs含量的變化。
　　2、探討急性腦梗死患者腦梗死面積大小與外周血中CECs含量的關(guān)系。
　　方法：研究對

3、象：ACI組：隨機(jī)選取2014年11月~2015年6月在石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者46例，ACI患者在發(fā)病第1天、第7天空腹抽取外周靜脈血檢測CECs的含量。正常對照組：同時期隨機(jī)選取17例健康人，空腹抽取外周血檢測其外周血CECs的含量。將ACI組病人按照腦梗死的面積大小分為：大（灶）梗死組、中（灶）梗死組、?。ㄔ睿┕Ｋ澜M、腔隙梗死組4組。運用流式細(xì)胞技術(shù)計數(shù)外周血CECs數(shù)量：選取具有熒光標(biāo)記的抗循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞表面特

4、異性抗原的CD146+CD45-標(biāo)記CECs，外周血經(jīng)過抗凝、抗體孵育、裂解紅細(xì)胞、緩沖液緩沖、離心、洗滌、混勻后上機(jī)檢測，通過流式細(xì)胞儀檢測CECs所占白細(xì)胞百分比，結(jié)合患者同期血常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)量，計算出CECs的含量。數(shù)據(jù)分析采用SPPS21.0統(tǒng)計軟件。
　　結(jié)果:
　　1、ACI組外周血中CECs水平與正常對照組外周血CECs水平之間的比較。
　　ACI組在發(fā)病第1天和第7天均進(jìn)行CECs水平檢測的病例為32例

5、，只在發(fā)病第1天進(jìn)行CECs檢測的病例為46例，正常對照組17例。ACI組中的發(fā)病第1天組、發(fā)病第7天組外周血CECs水平分別與正常對照組外周血中CECs水平的比較。
　　1.1ACI組發(fā)病第1天外周血CECs水平與正常對照組外周血CECs水平之間的比較。
　　ACI組發(fā)病第1天組與正常對照組數(shù)據(jù)分布特征不符合正態(tài)性，結(jié)果用中位數(shù)表示。正常對照組CECs水平（519，2486個/mL）低于ACI組中第1天組CECs水平（18

6、69，1604個/mL），但是兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-1.812,P=0.070），尚不能認(rèn)為正常對照組與ACI組發(fā)病第1天數(shù)據(jù)有差異。
　　1.2ACI組發(fā)病第7天外周血CECs水平與正常對照組外周血CECs水平之間的比較。
　　兩組數(shù)據(jù)分布特征不符合正態(tài)性，結(jié)果用中位數(shù)表示。ACI組第7天CECs水平（2832，1471個/mL）明顯高于正常對照組CECs（519，2486個/mL）水平，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意

7、義（Z=-2.941,P=0.030）。
　　2、ACI組發(fā)病第1天至第7天外周血CECs水平的變化
　　ACI組發(fā)病第1天、第7天外周血CECs水平的變化，兩組數(shù)據(jù)的分布特征不滿足正態(tài)性，結(jié)果采用中位數(shù)表示。
　　ACI組發(fā)病第1天與發(fā)病第7天兩組之間比較，總病例數(shù)32例，期中第1天CECs水平高于第7天CEC水平的5例，第1天CECs水平低于第7天CECs水平的27例，第1天CECs水平等于第7天CECs水平的0例

8、。并且ACI組發(fā)病第7天CECs水平（2832，1471個/mL）明顯高于ACI組發(fā)病第1天CECs水平（1988，1303個/mL），兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=3.759,P=0.001）。
　　3、ACI患者腦梗死面積大小與外周血中CECs水平的關(guān)系
　　3.1不同腦梗死面積組即大（灶）梗死組、中（灶）梗死組、小（灶）梗死組、腔隙梗死組發(fā)病第1天外周血中CECs水平的比較。
　　大（灶）梗死組、中（灶）梗死組數(shù)

9、據(jù)分布特征符合正態(tài)分布，結(jié)果用x±S表示，?。ㄔ睿┕Ｋ澜M、腔隙梗死組數(shù)據(jù)分布特征不符合正態(tài)分布，
　　結(jié)果用中位數(shù)表示。
　　大（灶）梗死組15例（1828±897個/mL）、中（灶）梗死組5例（4273±1971個/mL）、小（灶）梗死組12例（1917，3014個/mL）、腔隙梗死組14例（1452，801個/mL），各組之間CECs水平差異有統(tǒng)計差異（Z=9.316,P=0.025）。
　　不同腦梗死面積組兩兩比

10、較：中（灶）梗死組CECs水平明顯高于大（灶）梗死組和腔隙梗死組（P<0.05）。
　　3.2不同梗死面積組即大（灶）梗死組、中（灶）梗死組、小（灶）梗死組、腔隙梗死組發(fā)病第7天外周血CECs水平的比較。
　　大（灶）梗死組數(shù)據(jù)分布特征不符合正態(tài)分布，用中位數(shù)表示，中（灶）梗死組、小（灶）梗死組、腔隙梗死組數(shù)據(jù)分布特征符合正態(tài)分布，用x±S表示。
　　大（灶）梗死組11例（2948，1045個/mL）、中（灶）梗死組4

11、例（5311±2459個/mL）、?。ㄔ睿┕Ｋ澜M8例（2556±1667個/mL）、腔隙梗死組9例（2184±819個/mL），各組之間CECs水平差異有統(tǒng)計差異（Z=10.712,P=0.013）。
　　不同腦梗死面積組兩兩比較：中（灶）梗死組CECs水平明顯高于大（灶）梗死組、?。ㄔ睿┕Ｋ澜M和腔隙梗死組（P<0.05），大（灶）梗死組CECs水平明顯高于腔隙梗死組（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、急性腦梗死患